Контексты, среды и социальное участие

Эта область исследует, как контексты и среды, в которых живут люди, формируют их возможности, и как эрготерапия поддерживает участие в повседневных жизненных ролях и сообществах. Она рассматривает среду не как фон, а как активный детерминант профессиональной деятельности, наряду с личностью и самой деятельностью.

Definition

Контексты и среды — это условия, окружающие и встроенные в вовлеченность человека в деятельность, тогда как социальное участие — это вовлеченность в жизненные ситуации и в деятельность сообщества, семьи, сверстников и общественной жизни.

Scope

Эта область знакомит читателя с физической, социальной, культурной и институциональной средами, которые способствуют или ограничивают участие, а также с социальным участием как ценным результатом эрготерапии. Она объединяет темы, касающиеся застроенной и физической среды и доступности, социальных и культурных контекстов, участия и инклюзии в сообществе, а также эргономики рабочего места и гигиены труда. Это справочный обзор концепций и рамок, а не руководство по индивидуальному вмешательству.

Sub-topics

• Участие и инклюзия в жизни сообщества
• Физическая среда и доступность
• Социальный и культурный контекст
• Эргономика рабочего места и гигиена труда

Core questions

• Как физическая, социальная и культурная среды способствуют или ограничивают участие в деятельности?
• Что значит рассматривать среду как изменяемый детерминант профессиональной деятельности, а не как фиксированное ограничение?
• Как концептуализируется участие и чем оно отличается от активности и от нарушения?
• Как доступность, инклюзия и права на деятельность формируют цели вмешательства?

Key concepts

• Среда как детерминант профессиональной деятельности
• Соответствие личности и среды
• Участие как жизненный результат
• Экологические барьеры и фасилитаторы
• Доступность и универсальный дизайн
• Права на деятельность и справедливость
• Контекстуальные факторы (физические, социальные, культурные, институциональные)

Key theories

Модель «Личность-Среда-Деятельность» (PEO)

Транзакционная модель, в которой профессиональная деятельность является результатом динамического, постоянного соответствия между личностью, средой и деятельностью; улучшение соответствия, в том числе путем изменения среды, улучшает деятельность.

Биопсихосоциальная модель МКФ

Классификация ВОЗ помещает функционирование во взаимодействие функций и структур тела, активности, участия и контекстуальных (средовых и личностных) факторов, делая среду явным компонентом инвалидности и здоровья.

Clinical relevance

Понимание контекстов, сред и участия помогает объяснить, почему два человека с похожими нарушениями могут сильно отличаться в том, что они фактически делают, и почему изменение среды часто имеет такое же значение, как и работа с самим человеком. Эта область описывает, как результаты участия формулируются и изучаются в реабилитации; это образовательный справочный материал, который не предписывает индивидуальную оценку или лечение.

Evidence & guidelines

Рамочная программа практики эрготерапии (Occupational Therapy Practice Framework) называет контексты и среды частью области эрготерапии, а МКФ ВОЗ предоставляет общий международный словарь, который связывает участие с факторами окружающей среды в различных реабилитационных дисциплинах.

History

Реабилитация середины XX века, как правило, фокусировалась на личности и нарушениях, но с 1980-х и 1990-х годов эрготерапия все чаще рассматривала деятельность как взаимодействие со средой, что было формализовано в таких моделях, как модель «Личность-Среда-Деятельность». МКФ ВОЗ 2001 года закрепила факторы окружающей среды и участие в качестве основных конструктов во всех науках о здоровье.

Debates

Лучше ли понимать участие как объективное поведение или как субъективный опыт?

Ученые утверждают, что участие включает как наблюдаемое вовлечение в жизненные ситуации, так и личное значение и удовлетворение, связанные с ним, и что меры, отдающие предпочтение одному, могут искажать другое.

Key figures

• Mary Law
• Karen Whalley Hammell

Seminal works

• law-1996
• who-icf-2001

Frequently asked questions

Почему эрготерапия считает среду такой важной?

Потому что то, что человек может делать, зависит не только от его способностей, но и от физических, социальных и культурных условий вокруг него; изменение среды может обеспечить участие, даже если нарушение человека остается неизменным.

Чем социальное участие отличается от активности?

В рамках МКФ активность относится к выполнению задачи индивидом, тогда как участие относится к вовлеченности в жизненные ситуации, включая общественную, социальную и гражданскую жизнь.