Дыхательные упражнения и техники

Дыхательные упражнения — это терапевтические методики, направленные на углубление вдоха или выдоха, а также на изменение частоты и ритма дыхания. В кардиопульмональной физиотерапии они используются для облегчения одышки, улучшения вентиляции легких и очистки дыхательных путей, а также для помощи людям в контроле дыхания во время активности. Распространенные методики включают дыхание через сжатые губы, диафрагмальное дыхание и тренировку дыхательных мышц, часто в рамках более широких реабилитационных программ.

Definition

Дыхательные упражнения — это терапевтические упражнения, предназначенные для углубления вдоха или выдоха, или для изменения частоты и ритма дыхания, используемые для влияния на вентиляцию легких, одышку и очистку дыхательных путей (MeSH: Breathing Exercises).

Scope

Эта тема охватывает основные дыхательные упражнения и методики, используемые в физиотерапии, их предполагаемое влияние на вентиляцию легких и одышку, а также доказательную базу их применения при таких состояниях, как хроническая обструктивная болезнь легких и астма. Это справочный и образовательный обзор, который не предоставляет индивидуальных предписаний по дыхательным упражнениям.

Core questions

• Каковы основные дыхательные техники, используемые в физиотерапии, и каковы их цели?
• Как дыхательные упражнения могут влиять на одышку и вентиляцию легких?
• Каковы доказательства эффективности дыхательных упражнений при ХОБЛ и астме?
• Каково место дыхательных упражнений в легочной реабилитации?

Key concepts

• Дыхание через сжатые губы
• Диафрагмальное (брюшное) дыхание
• Тренировка дыхательных мышц
• Переобучение дыханию
• Очистка дыхательных путей
• Контроль частоты и ритма дыхания
• Управление одышкой

Mechanisms

Дыхательные техники воздействуют на паттерн и механику вентиляции легких. Замедление и удлинение выдоха, как при дыхании через сжатые губы, может изменить паттерн дыхания и облегчить ощущение одышки; техники, которые акцентируют внимание на более глубоком или эффективном дыхании, направлены на улучшение вентиляции легких и очистку дыхательных путей; а тренировка дыхательных мышц направлена на повышение силы или выносливости дыхательных мышц. Прямота и величина этих эффектов варьируются, и обзоры отмечают, что качество доказательств различается для разных техник и состояний (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013).

Clinical relevance

Дыхательные упражнения широко используются в респираторной физиотерапии и часто являются одним из компонентов легочной реабилитации (Spruit et al., 2013). Систематические обзоры предполагают возможные преимущества для некоторых исходов, особенно при астме, при этом отмечая неопределенность или ограниченные эффекты для других, особенно при ХОБЛ (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013). Эта статья обобщает доказательства для ориентации; выбор и обучение техникам индивидуализируются квалифицированными клиницистами.

History

Дыхательные упражнения имеют долгую историю в грудной физиотерапии и респираторной помощи, где такие техники, как дыхание через сжатые губы и диафрагмальное дыхание, были разработаны для помощи людям в управлении одышкой. По мере того как легочная реабилитация стала структурированной, основанной на доказательствах областью, дыхательные техники все чаще оценивались в контролируемых исследованиях и Кокрейновских обзорах (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013) и позиционировались как компоненты более широких программ (Spruit et al., 2013).

Debates

Насколько дыхательные упражнения помогают при ХОБЛ?

Дыхательные техники часто преподаются, но данные систематических обзоров при ХОБЛ неоднозначны: некоторые дыхательные упражнения могут улучшать переносимость физической нагрузки, в то время как эффекты на одышку и качество жизни остаются неопределенными, поэтому их роль по сравнению с физическими тренировками остается предметом дискуссий.

Seminal works

• holland-2012
• freitas-2013

Frequently asked questions

Что такое дыхание через сжатые губы?

Дыхание через сжатые губы — это техника, при которой человек медленно выдыхает через частично сомкнутые (сжатые) губы. Ее обучают, чтобы помочь замедлить паттерн дыхания и облегчить ощущение одышки; насколько и как сильно она помогает, оценивается индивидуально.

Заменяют ли дыхательные упражнения физические тренировки?

Нет. В реабилитации они обычно используются наряду с физическими тренировками, а не в качестве их замены. Обзоры показывают наиболее сильные и последовательные преимущества для программ, основанных на физических упражнениях, с дыхательными техниками в качестве дополнительного компонента.