Îngrijiri paliative și la sfârșitul vieții

Îngrijirea paliativă în oncologie se concentrează pe prevenirea și ameliorarea suferinței și pe îmbunătățirea calității vieții persoanelor cu cancer grav, abordând nevoile fizice, psihologice, sociale și spirituale. Îngrijirea la sfârșitul vieții este partea îngrijirii paliative care se ocupă de faza finală a vieții. Practica contemporană integrează îngrijirea paliativă alături de tratamentul activ al cancerului, mai degrabă decât să o rezerve pentru sfârșitul vieții.

Definition

Îngrijirea paliativă în oncologie este o îngrijire interdisciplinară menită să amelioreze suferința și să susțină calitatea vieții pe parcursul evoluției unui cancer grav; îngrijirea la sfârșitul vieții este aplicarea acesteia în faza de deces.

Scope

Acest capitol acoperă obiectivele și domeniile îngrijirii paliative în cancer, distincția și relația dintre îngrijirea paliativă și cea la sfârșitul vieții, dovezile privind integrarea timpurie cu oncologia și structurile prin care este livrată. Este o prezentare generală de referință și nu oferă planuri de îngrijire individuală, regimuri de gestionare a simptomelor sau ghiduri prognostice.

Core questions

• Care sunt obiectivele și domeniile îngrijirii paliative în cancer?
• Cum se relaționează îngrijirea paliativă și îngrijirea la sfârșitul vieții?
• Care sunt dovezile privind integrarea timpurie a îngrijirii paliative cu oncologia?
• Prin ce structuri și echipe se livrează îngrijirea paliativă?

Key concepts

• Ameliorarea suferinței și calitatea vieții ca obiective primare
• Domenii fizice, psihologice, sociale și spirituale
• Integrarea timpurie cu îngrijirea oncologică
• Echipă interdisciplinară de îngrijiri paliative
• Obiectivele îngrijirii și planificarea anticipată a îngrijirii
• Hospice și faza de deces

Clinical relevance

Studiile randomizate în cancerul avansat au constatat că introducerea timpurie a îngrijirii paliative, alături de tratamentul oncologic standard, poate îmbunătăți calitatea vieții și starea de spirit (Temel, 2010; Bakitas, 2009), iar ghidurile profesionale recomandă acum o astfel de integrare ca parte a îngrijirii oncologice de rutină (Ferrell, 2017). Acest capitol descrie aceste constatări și cadrele de orientare și nu este o sursă de ghidare individuală de îngrijire sau prognostică.

Evidence & guidelines

Studiile randomizate de referință susțin îngrijirea paliativă timpurie în cancerul avansat (Temel, 2010; Bakitas, 2009). ASCO recomandă integrarea îngrijirii paliative în îngrijirea oncologică standard (Ferrell, 2017), iar National Consensus Project stabilește ghiduri de practică clinică pentru îngrijiri paliative de calitate în domeniile sale fizice, psihologice, sociale, spirituale și etice (Ferrell, 2018).

History

Îngrijirea paliativă a apărut din mișcarea modernă hospice de la mijlocul secolului al XX-lea și s-a extins de la îngrijirea la sfârșitul vieții la o disciplină care acoperă parcursul bolilor grave. În oncologie, publicarea studiilor randomizate de îngrijire paliativă timpurie în jurul anilor 2009-2010 și ghidurile profesionale ulterioare au mutat practica spre integrarea îngrijirii paliative alături de tratamentul activ al cancerului.

Debates

Când ar trebui introdusă îngrijirea paliativă?

Dovezile și ghidurile susțin îngrijirea paliativă timpurie, concomitentă, în cancerul avansat, dar rămân întrebări cu privire la momentul optim, la ce pacienți beneficiază cel mai mult și cum să fie livrată, având în vedere capacitatea limitată a specialiștilor în îngrijiri paliative.

Key figures

• Jennifer Temel
• Marie Bakitas
• Betty Ferrell
• Diane Meier

Seminal works

• temel-2010
• bakitas-2009
• ferrell-2017

Frequently asked questions

Este îngrijirea paliativă același lucru cu îngrijirea la sfârșitul vieții?

Nu exact. Îngrijirea la sfârșitul vieții este o parte a îngrijirii paliative, concentrată pe faza finală a vieții, dar îngrijirea paliativă, în sens mai larg, vizează ameliorarea suferinței și susținerea calității vieții pe parcursul unei boli grave, inclusiv alături de tratamentul activ.

Înseamnă îngrijirea paliativă oprirea tratamentului pentru cancer?

Nu. Practica contemporană integrează îngrijirea paliativă alături de tratamentul anticancer activ; studiile de îngrijire paliativă timpurie au inclus pacienți care primeau și îngrijiri oncologice.