Modelo Paramétrico Flexível de Sobrevivência (Royston-Parmar)

O modelo Royston-Parmar, introduzido por Royston e Parmar em 2002, é uma abordagem paramétrica moderna para análise de sobrevivência que substitui as suposições distribucionais rígidas de modelos clássicos por uma spline cúbica restrita ajustada à escala do log-risco cumulativo. Ele combina a interpretabilidade de um modelo totalmente paramétrico com a flexibilidade para capturar formas de risco não padronizadas, e suporta funções de ligação de risco proporcional, tempo de falha acelerado e odds proporcionais.