Ventriculite

Ventriculite é a inflamação do revestimento ependimário dos ventrículos cerebrais e do líquido cefalorraquidiano que eles contêm. Na prática neurocirúrgica, é mais frequentemente encontrada como uma infecção associada aos cuidados de saúde, relacionada a drenos ventriculares externos e shunts de líquido cefalorraquidiano, onde se sobrepõe intimamente à meningite associada aos cuidados de saúde.

Definition

Ventriculite é a inflamação, geralmente infecciosa, do revestimento ependimário dos ventrículos cerebrais e do líquido cefalorraquidiano ventricular, frequentemente associada à drenagem ventricular externa, shunts de líquido cefalorraquidiano e outros procedimentos neurocirúrgicos.

Scope

Esta entrada descreve a ventriculite como infecção do sistema ventricular: as estruturas que ela envolve, sua forte associação com dispositivos de líquido cefalorraquidiano, como se relaciona com a meningite e a dificuldade de diagnosticá-la em pacientes com drenos instalados. É uma descrição de referência e não fornece protocolos de manejo antimicrobiano ou de dispositivos.

Core questions

• Quais estruturas definem a ventriculite e como ela se relaciona com a meningite?
• Por que a ventriculite está tão intimamente ligada a drenos ventriculares externos e shunts de líquido cefalorraquidiano?
• Por que o diagnóstico de ventriculite associada a dispositivos é difícil em pacientes com drenos permanentes?
• Como a ventriculite associada aos cuidados de saúde é agrupada com a meningite nas classificações atuais?

Key concepts

• Inflamação do revestimento ventricular ependimário
• Infecção do sistema nervoso central associada aos cuidados de saúde (relacionada a dispositivos)
• Dreno ventricular externo e shunt como portas de infecção
• Sobreposição com meningite associada aos cuidados de saúde
• Coleta de líquido cefalorraquidiano de dispositivos ventriculares
• Incerteza diagnóstica com drenos permanentes

Mechanisms

A ventriculite surge quando microrganismos acessam o líquido cefalorraquidiano ventricular e o epêndima, na maioria das vezes ao longo do trajeto de um dreno ventricular externo ou de um shunt de líquido cefalorraquidiano, no momento da inserção ou durante manipulações e coletas subsequentes; também pode seguir a ruptura de um abscesso profundo para o ventrículo ou a extensão de uma meningite. A resposta inflamatória dentro do sistema ventricular altera o líquido cefalorraquidiano e pode prejudicar sua circulação e absorção, contribuindo para a hidrocefalia. Como pacientes com drenos frequentemente apresentam líquido cefalorraquidiano basal anormal e sinais clínicos sobrepostos, distinguir a infecção de alterações não infecciosas é um desafio diagnóstico reconhecido, e as diretrizes atuais agrupam a ventriculite com a meningite associada aos cuidados de saúde.

Clinical relevance

A ventriculite é central na prática de infecções neurocirúrgicas porque é uma das principais complicações associadas a dispositivos de drenagem e shunting de líquido cefalorraquidiano, e porque pode tanto resultar quanto contribuir para a circulação alterada do líquido cefalorraquidiano. Compreender sua associação com dispositivos e sua sobreposição com a meningite apoia a avaliação crítica das evidências e diretrizes. Esta entrada descreve a entidade e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

A ventriculite associada aos cuidados de saúde é reconhecida como uma complicação importante da drenagem ventricular externa e do shunting de líquido cefalorraquidiano, e é abordada juntamente com a meningite associada aos cuidados de saúde em diretrizes dedicadas. Sua frequência relatada varia com o tipo e a duração do dispositivo de líquido cefalorraquidiano e com as práticas de prevenção de infecções.

Seminal works

• tunkel-2017

Frequently asked questions

Como a ventriculite se relaciona com a meningite?

Ambas são infecções inflamatórias das superfícies do sistema nervoso central e do líquido cefalorraquidiano; a ventriculite envolve o revestimento ependimário dos ventrículos, e as diretrizes atuais agrupam a ventriculite associada aos cuidados de saúde com a meningite associada aos cuidados de saúde porque elas se sobrepõem clinicamente.

Por que a ventriculite é frequentemente uma infecção associada aos cuidados de saúde?

Ela está mais frequentemente ligada a dispositivos de líquido cefalorraquidiano, como drenos ventriculares externos e shunts, que fornecem uma via para os microrganismos alcançarem o líquido cefalorraquidiano ventricular.