Hesitação Vacinal e Confiança Pública

A hesitação vacinal é o atraso na aceitação ou a recusa de vacinas, apesar da disponibilidade de serviços de vacinação. Ela se situa em um contínuo entre a aceitação plena e a recusa total, varia entre vacinas, tempo e lugar, e é moldada pela confiança nas vacinas, pela complacência percebida em relação ao risco da doença e pela conveniência dos serviços.

Definition

A hesitação vacinal é o atraso na aceitação ou a recusa da vacinação, apesar dos serviços disponíveis; é específica ao contexto e influenciada pela confiança, complacência e conveniência.

Scope

Este tópico abrange a definição e a medição da hesitação vacinal, os determinantes que a impulsionam, o conceito relacionado de confiança vacinal e como estes são estudados em diferentes populações. É uma referência de ciências comportamentais e sociais dentro da vacinologia populacional e não fornece roteiros de comunicação ou aconselhamento individualizado.

Core questions

• Como a hesitação vacinal é definida e distinguida da recusa total?
• Quais determinantes impulsionam a hesitação em diferentes contextos?
• Como a hesitação é medida e quão estáveis são essas medidas?
• O que se entende por confiança vacinal e como ela se relaciona com a hesitação?

Key concepts

• Contínuo da aceitação à recusa
• Confiança, complacência, conveniência (3Cs)
• Confiança e credibilidade da vacina
• Especificidade do contexto da hesitação
• Escalas de medição da hesitação
• Desinformação e ambiente de informação

Key theories

O modelo dos 3Cs da hesitação

Uma estrutura amplamente citada caracteriza a hesitação vacinal como decorrente da confiança (confiança nas vacinas, provedores e sistemas), complacência (baixo risco percebido de doença) e conveniência (a facilidade de acesso à vacinação), fornecendo uma maneira estruturada de descrever seus determinantes.

Mechanisms

A hesitação é entendida como um contínuo, e não como uma escolha binária, e a mesma pessoa pode aceitar algumas vacinas enquanto hesita em relação a outras. Os determinantes são comumente organizados em torno da confiança, complacência e conveniência: a erosão da confiança nas vacinas ou nas instituições, a percepção de que o risco da doença é baixo e as barreiras que tornam a vacinação inconveniente, tudo isso leva os indivíduos ao atraso ou à recusa. Como as atitudes são moldadas pelo ambiente de informação circundante e pelo contexto social e cultural, a hesitação é específica ao tempo e ao lugar e pode mudar rapidamente, razão pela qual instrumentos de pesquisa dedicados são usados para detectá-la e rastreá-la.

Clinical relevance

Reconhecer os determinantes da hesitação ajuda a explicar a variação na adesão que não é justificada apenas pelo acesso, e é relevante para a interpretação dos dados de cobertura. Este tópico descreve a hesitação como um fenômeno estudado e é material de referência; não prescreve como aconselhar um indivíduo ou conduzir uma campanha de comunicação.

Epidemiology

Uma revisão sistemática da literatura global documentou a hesitação vacinal em muitos países e vacinas, com determinantes variando por contexto, e o conceito de uma lacuna mensurável na confiança vacinal tem sido usado para monitorar mudanças na confiança pública ao longo do tempo.

Evidence & guidelines

O Grupo de Trabalho SAGE da OMS sobre Hesitação Vacinal forneceu a definição influente e a estrutura dos 3Cs amplamente utilizada no campo; instrumentos de pesquisa validados, como escalas de atitude parental, apoiam a medição. Estes são citados descritivamente e não como orientação operacional.

History

A preocupação com a aceitação da vacina é tão antiga quanto a própria vacinação, mas o estudo moderno da hesitação cristalizou-se na década de 2010, quando o grupo de trabalho SAGE da OMS definiu o termo e propôs a estrutura dos 3Cs, e quando revisões sistemáticas e projetos de monitoramento da confiança começaram a mapear seus determinantes globalmente.

Debates

A hesitação é melhor enquadrada como uma atitude individual ou um problema sistêmico de confiança?

Alguns enquadram a hesitação principalmente como crenças individuais suscetíveis à informação, enquanto outros enfatizam a erosão estrutural da confiança nas vacinas, provedores e instituições; o enquadramento molda como o fenômeno é medido e interpretado.

Key figures

• Noni MacDonald
• Heidi Larson
• Douglas Opel

Seminal works

• macdonald-2015
• larson-2014
• larson-2011

Frequently asked questions

A hesitação vacinal é o mesmo que a recusa antivacina?

Não. A hesitação é um contínuo que inclui pessoas que atrasam ou estão incertas, mas ainda podem aceitar a vacinação; a recusa total é uma das extremidades desse espectro, e não a totalidade dele.

Por que a hesitação difere entre países e ao longo do tempo?

A hesitação é específica ao contexto, impulsionada pela confiança, complacência e conveniência que variam com a confiança local, o risco percebido de doença, o acesso aos serviços e o ambiente de informação, de modo que seu nível e causas mudam entre contextos e anos.