Aplicações Tópicas de Flúor

As aplicações tópicas de flúor entregam flúor diretamente às superfícies dos dentes através de produtos autoaplicados, como pastas de dente e enxaguatórios bucais com flúor, e através de géis, espumas e vernizes aplicados profissionalmente. Elas formam a contraparte em nível individual da fluoretação da água comunitária e são as intervenções de flúor mais extensivamente testadas na odontologia.

Definition

Aplicações tópicas de flúor são agentes contendo flúor aplicados diretamente nas superfícies dos dentes erupcionados — incluindo pastas de dente, enxaguatórios bucais, géis, espumas e vernizes — usados para prevenir e deter a cárie dentária.

Scope

Este tópico aborda os principais veículos tópicos, as evidências de revisão sistemática para seu efeito preventivo de cáries e o entendimento contemporâneo de que o flúor atua principalmente na superfície do dente. É uma visão geral de referência da classe de intervenção e não fornece dosagem, seleção de produtos ou aconselhamento de tratamento individual.

Core questions

• Quais veículos tópicos de flúor possuem as evidências mais fortes na prevenção de cáries?
• Como a magnitude do efeito se compara entre pasta de dente, verniz, gel e enxaguatório?
• Por que a presença tópica do flúor é mais importante do que sua incorporação durante a formação do dente?
• Como as aplicações tópicas se relacionam com a exposição ao flúor veiculado pela água?

Key concepts

• Pasta de dente com flúor
• Verniz de flúor
• Géis e espumas de flúor
• Enxaguatório bucal com flúor
• Flúor autoaplicado versus flúor aplicado profissionalmente
• Fração prevenida (redução do incremento de cáries)

Mechanisms

O flúor aplicado topicamente aumenta a concentração de flúor na saliva, no fluido da placa e na superfície do esmalte, onde inibe a desmineralização durante o desafio ácido e promove a remineralização com um mineral mais resistente ao ácido; os vernizes prolongam adicionalmente o tempo de contato ao aderir à superfície do dente. Featherstone (2004) e ten Cate (2013) descrevem esse equilíbrio dinâmico em nível de superfície, que é desenvolvido posteriormente no tópico de mecanismo de ação.

Clinical relevance

Os produtos tópicos de flúor são um pilar da prevenção de cáries em níveis populacionais e individuais, e a avaliação de suas evidências faz parte da literacia em saúde pública odontológica e odontologia preventiva. Esta entrada descreve a classe de intervenção e suas evidências; não recomenda produtos, concentrações ou regimes específicos para qualquer indivíduo.

Epidemiology

As revisões sistemáticas Cochrane fornecem as principais evidências: Marinho et al. (2003) descobriram que a pasta de dente com flúor reduz o incremento de cáries em crianças e adolescentes em comparação com placebo, e Marinho et al. (2013) encontraram um efeito preventivo substancial de cáries para o verniz de flúor em dentições primárias e permanentes. Essas revisões sustentam a recomendação quase universal de pasta de dente com flúor em muitos contextos.

History

Os produtos tópicos de flúor foram desenvolvidos e validados durante a segunda metade do século XX, com a pasta de dente com flúor tornando-se amplamente disponível a partir da década de 1970 e os vernizes ganhando destaque como uma medida aplicada profissionalmente. As evidências acumuladas dos ensaios foram sintetizadas nas revisões Cochrane sobre flúor, e a mudança conceitual para um mecanismo primariamente tópico reformulou como toda a entrega de flúor é compreendida.

Debates

Eficácia relativa de diferentes veículos tópicos

Revisões sistemáticas mostram efeitos preventivos de cáries para pasta de dente, verniz, gel e enxaguatório, mas as comparações diretas são limitadas, de modo que a eficácia relativa e as melhores combinações de veículos permanecem parcialmente não resolvidas.

Key figures

• Valeria C. C. Marinho
• John D. B. Featherstone
• Jacob M. ten Cate

Seminal works

• marinho-2003
• marinho-2013
• featherstone-2004

Frequently asked questions

O que é considerado uma aplicação tópica de flúor?

Qualquer agente de flúor aplicado diretamente nas superfícies dos dentes erupcionados, incluindo pastas de dente e enxaguatórios bucais autoaplicados e géis, espumas e vernizes aplicados profissionalmente.

Por que a pasta de dente com flúor funciona mesmo sendo cuspida em vez de engolida?

O efeito preventivo de cáries do flúor é principalmente tópico: deixar o flúor em contato com a superfície do dente, saliva e placa inibe a desmineralização e promove a remineralização, o que não requer que o flúor seja ingerido.