Aplicações de Flúor e Fluoretação da Água

Esta área abrange o uso de flúor para prevenir e deter a cárie dentária, desde a fluoretação da água comunitária em nível populacional até agentes tópicos aplicados individualmente, como pastas de dente, géis e vernizes fluoretados. É um tema central da saúde pública odontológica porque o flúor é a medida preventiva de cárie mais amplamente estudada e utilizada, e porque seus benefícios, exposição ótima e políticas são todos assuntos de longa data de discussão científica e social.

Definition

As aplicações de flúor e a fluoretação da água compreendem as práticas de saúde pública e odontologia preventiva que fornecem flúor a populações e indivíduos para reduzir a cárie dentária, promovendo a remineralização e inibindo a desmineralização do mineral dentário.

Scope

A área orienta os leitores sobre como o flúor reduz a cárie, as principais vias de administração (pela água e tópica), a condição dose-dependente da fluorose dentária e os debates de saúde pública e política em torno da fluoretação comunitária. Agrupa cinco tópicos: fluoretação da água, aplicações tópicas de flúor, epidemiologia da fluorose dentária, mecanismo de ação do flúor e política e controvérsia do flúor. É uma visão geral de referência, não uma orientação clínica.

Sub-topics

• Aplicações Tópicas de Flúor
• Fluoretação da Água

Core questions

• Por qual mecanismo o flúor reduz a cárie dentária?
• Qual é a contribuição relativa da exposição ao flúor pela água (sistêmica) versus tópica?
• Que benefício a fluoretação da água comunitária proporciona e quão forte é a evidência?
• Como a exposição ao flúor se relaciona com o risco de fluorose dentária?
• Como as políticas de flúor são justificadas, contestadas e decididas?

Key concepts

• Prevenção de cáries
• Remineralização e desmineralização
• Flúor tópico versus sistêmico
• Fluoretação da água comunitária
• Fluorose dentária
• Concentração ótima de flúor
• Medidas populacionais (preventivas) versus individuais

Mechanisms

O flúor atua principalmente através de mecanismos tópicos na interface dente-fluido: inibe a desmineralização do esmalte e da dentina durante o desafio ácido e aumenta a remineralização de lesões iniciais, sendo o mineral resultante mais resistente ao ácido. Tanto o flúor ingerido (pela água) quanto o aplicado diretamente aumentam a concentração de flúor na saliva e no biofilme dentário, que é o principal impulsionador desse efeito. Os mecanismos individuais e as vias de administração são desenvolvidos nos tópicos de mecanismo e aplicação tópica.

Clinical relevance

O flúor sustenta grande parte da odontologia preventiva moderna, e entender como ele é administrado e como seus efeitos são medidos faz parte da alfabetização em evidências na saúde pública odontológica. Esta área descreve a prevenção em nível populacional e individual como um campo de estudo; ela caracteriza como as intervenções com flúor são avaliadas e não é uma fonte de recomendações de dosagem ou tratamento individual.

Epidemiology

A cárie dentária continua sendo uma das condições crônicas mais prevalentes em todo o mundo, e o flúor é uma das principais razões pelas quais a cárie diminuiu em muitos países de alta renda durante o século XX. A fluoretação da água comunitária tem sido implementada em escala populacional desde meados do século XX, enquanto a pasta de dente fluoretada se tornou quase universal em muitos ambientes; os nós de tópicos resumem as evidências de revisão sistemática sobre cada um.

History

O papel preventivo do flúor na cárie emergiu de observações do início do século XX que ligavam a água naturalmente fluoretada tanto à menor incidência de cárie quanto ao esmalte manchado (fluorose). A fluoretação controlada da água comunitária começou nos Estados Unidos em 1945, e os produtos tópicos de flúor foram progressivamente desenvolvidos e validados na segunda metade do século. A história é detalhada nos tópicos de fluoretação da água e política.

Debates

Força e atualidade das evidências da fluoretação da água comunitária

A avaliação de revisões sistemáticas observou que grande parte das evidências mais fortes de redução de cáries precede a era da pasta de dente fluoretada generalizada, levantando questões sobre a magnitude atual do benefício; isso é examinado nos tópicos de fluoretação da água e política.

Key figures

• John D. B. Featherstone
• Valeria C. C. Marinho
• Pamela K. Den Besten

Seminal works

• featherstone-1999
• iheozor-ejiofor-2015
• nrc-2006

Frequently asked questions

O principal benefício do flúor vem de engoli-lo ou do contato com os dentes?

A compreensão contemporânea enfatiza o efeito tópico: o flúor presente na saliva e no biofilme dentário inibe a desmineralização e promove a remineralização na superfície do dente, quer o flúor chegue pela água, pasta de dente ou produtos aplicados profissionalmente.

O que distingue a fluoretação da água das aplicações tópicas de flúor?

A fluoretação da água é uma medida em nível populacional que ajusta a concentração de flúor de um abastecimento público de água, enquanto as aplicações tópicas (pasta de dente, géis, vernizes) fornecem flúor diretamente às superfícies dos dentes para indivíduos; ambas são abordadas como tópicos separados nesta área.