Apoio à Higiene Pessoal e Eliminação

O apoio à higiene pessoal e eliminação é a assistência de enfermagem de que uma pessoa necessita para urinar e defecar e para se manter limpa e seca quando não consegue gerir estas necessidades de forma independente. Inclui ajudar a pessoa a alcançar e usar uma sanita, cadeira sanitária, arrastadeira ou urinol, observar e registar a eliminação, apoiar a continência e proteger a pele e a dignidade daqueles que são dependentes ou incontinentes.

Definition

O apoio à higiene pessoal e eliminação é o cuidado de enfermagem que ajuda uma pessoa a urinar e defecar com segurança e dignidade, e que monitoriza e apoia a eliminação normal, quando a higiene pessoal independente não é possível.

Scope

A entrada descreve o domínio do apoio à eliminação nos cuidados básicos: assistência na micção e defecação, observação da eliminação normal e anormal, e os princípios dos cuidados de continência e proteção da pele. Nota como a eliminação é descrita e registada, incluindo a descrição da forma das fezes. É uma visão geral de referência e não contém instruções específicas de gestão clínica, dispositivos ou tratamentos.

Core questions

• Que assistência e equipamento ajudam uma pessoa dependente a eliminar com segurança e dignidade?
• Como são reconhecidos e registados os padrões normais e anormais de urina e fezes?
• Como a pele é protegida e a dignidade preservada nos cuidados de incontinência e continência?

Key concepts

• Assistência na higiene pessoal
• Continência e incontinência
• Observação intestinal e vesical
• Descrição da forma das fezes
• Proteção da pele
• Dignidade nos cuidados de eliminação

Mechanisms

A eliminação é uma necessidade fisiológica básica, e a capacidade de usar a sanita de forma independente é uma das atividades da vida diária capturadas por índices funcionais como o Índice de Katz, pelo que a perda dessa capacidade assinala uma clara necessidade de cuidados. O apoio à eliminação envolve permitir o acesso a uma sanita, cadeira sanitária, arrastadeira ou urinol, e observar o caráter da urina e das fezes, porque as alterações podem sinalizar problemas subjacentes. A descrição padronizada auxilia esta observação: a Escala de Bristol para a Forma das Fezes relaciona a consistência das fezes com o tempo de trânsito intestinal, fornecendo uma linguagem comum para registar os padrões intestinais. Onde a continência está comprometida, o cuidado foca-se em manter a limpeza e proteger a pele da exposição prolongada à urina e às fezes.

Clinical relevance

O apoio à eliminação afeta o conforto, a integridade da pele, o risco de infeção e a dignidade, e a observação cuidadosa da eliminação contribui para uma avaliação mais ampla. Esta entrada descreve o domínio conceptualmente para aprendizes e não é uma base para diagnosticar ou gerir problemas de eliminação num indivíduo.

Epidemiology

A dificuldade com a higiene pessoal e a incontinência urinária ou fecal torna-se mais comum com a idade, fragilidade, comprometimento cognitivo, imobilidade e doença aguda, e é frequente entre idosos hospitalizados e residentes em instituições de longa permanência. Os índices funcionais que incluem a higiene pessoal e a continência foram desenvolvidos para quantificar esta dependência.

Evidence & guidelines

A Escala de Bristol para a Forma das Fezes (Lewis & Heaton, 1997) fornece uma ferramenta descritiva validada para registar a consistência das fezes e inferir o tempo de trânsito. A higiene pessoal e a continência aparecem como atividades da vida diária avaliadas em índices funcionais (Katz et al., 1963), e referências abrangentes sobre continência, como a Incontinence da International Continence Society, consolidam a base de evidências mais ampla sobre problemas de eliminação.

History

A assistência na eliminação sempre fez parte da enfermagem de cabeceira, e as questões de dignidade que levanta foram reconhecidas precocemente no desenvolvimento da profissão. A higiene pessoal e a continência foram posteriormente conceptualizadas entre as atividades da vida diária e incorporadas na avaliação funcional no século XX. A Escala de Bristol para a Forma das Fezes, introduzida em 1997, deu aos clínicos uma forma padrão de descrever e registar a produção intestinal.

Key figures

• Stephen Lewis
• Kenneth Heaton
• Sidney Katz
• Virginia Henderson

Seminal works

• katz-1963
• lewis-heaton-1997
• henderson-1966

Frequently asked questions

Por que os enfermeiros observam e registam a urina e as fezes de uma pessoa?

Porque a quantidade e o caráter da eliminação podem refletir a hidratação, dieta, efeitos de medicamentos e problemas subjacentes, a observação e o registo precisos contribuem para a avaliação e para reconhecer quando algo mudou.

Para que é usada a Escala de Bristol para a Forma das Fezes?

É uma escala descritiva que classifica as fezes pela consistência, fornecendo uma linguagem comum para registar os padrões intestinais e dando uma orientação aproximada sobre o tempo de trânsito intestinal.