Espiroquetas e Bactérias Curvas

Espiroquetas e bactérias curvas são unidas por sua forma espiral ou de vírgula distintiva e sua motilidade característica, em vez de pela coloração de Gram. As espiroquetas — organismos longos, finos e helicoidais movidos por filamentos axiais internos — incluem Treponema pallidum (sífilis), as espécies de Borrelia (doença de Lyme e febre recorrente) e Leptospira. As bacilos Gram-negativos curvos e helicoidais incluem o Vibrio cholerae em forma de vírgula e os microaerófilos, com motilidade em saca-rolhas, Campylobacter e Helicobacter.

Definition

Espiroquetas e bactérias curvas são bactérias em forma de espiral, helicoidal ou de vírgula, agrupadas por morfologia e motilidade; elas incluem as espiroquetas com filamento axial (Treponema, Borrelia, Leptospira) e os bacilos Gram-negativos curvos ou helicoidais (Vibrio, Campylobacter, Helicobacter).

Scope

A entrada abrange as características morfológicas e de motilidade compartilhadas que definem este agrupamento, os principais patógenos dentro dele, suas associações características com doenças e os desafios diagnósticos (baixa coloração, cultura de rotina difícil ou impossível) que vários deles representam. É material de referência e educacional, não orientação clínica.

Core questions

• Que características morfológicas e de motilidade distinguem as espiroquetas de outras bactérias, e por que várias resistem à coloração e cultura de rotina?
• Como as principais doenças espiroquetárias (sífilis, borreliose de Lyme, leptospirose) são adquiridas e reconhecidas?
• O que liga os bacilos Gram-negativos curvos e helicoidais, como Vibrio, Campylobacter e Helicobacter?

Key concepts

• Morfologia helicoidal e filamentos axiais (endoflagelos)
• Treponema pallidum e os estágios da sífilis
• Borrelia e borreliose de Lyme transmitida por carrapatos
• Leptospira e leptospirose
• Vibrio cholerae e toxina colérica
• Bacilos curvos microaerófilos (Campylobacter, Helicobacter)
• Organismos difíceis ou não cultiváveis

Mechanisms

As espiroquetas devem sua motilidade a endoflagelos (filamentos axiais) enrolados dentro do espaço periplasmático, que giram toda a célula helicoidal e lhes permitem mover-se eficientemente através de meios viscosos e tecidos. Várias são difíceis ou impossíveis de cultivar rotineiramente: Treponema pallidum não é cultivado em meios padrão, então o diagnóstico de sífilis baseia-se em microscopia e sorologia (Peeling et al., 2017), e as Borrelia da doença de Lyme são exigentes e geralmente são identificadas sorologicamente (Stanek et al., 2012; Steere et al., 2016). Entre os bacilos Gram-negativos curvos, Vibrio cholerae produz toxina colérica que causa diarreia secretora, enquanto Campylobacter e Helicobacter são organismos microaerófilos, com motilidade em saca-rolhas, adaptados à mucosa intestinal e gástrica, respectivamente (Kaakoush et al., 2015; Suerbaum & Michetti, 2002).

Clinical relevance

Este grupo inclui patógenos de grande importância para a saúde pública — sífilis, borreliose de Lyme, leptospirose, cólera, enterite por Campylobacter e doença gástrica associada a Helicobacter — cujo diagnóstico frequentemente depende da morfologia, motilidade, sorologia ou cultura especializada, em vez da coloração comum. Esta entrada apresenta a biologia e a classificação que tornam o agrupamento coerente como material de referência; não é uma base para diagnóstico ou para seleção de terapia.

Epidemiology

A sífilis permanece uma infecção sexualmente e verticalmente transmissível globalmente prevalente, com incidência ressurgente em muitos contextos (Peeling et al., 2017), e a borreliose de Lyme é a doença transmitida por carrapatos mais comum em todo o hemisfério norte temperado (Stanek et al., 2012; Steere et al., 2016). Campylobacter está entre as principais causas bacterianas de gastroenterite em todo o mundo (Kaakoush et al., 2015), e Helicobacter pylori coloniza uma grande parte da população global e está fortemente associado à doença da úlcera péptica e ao câncer gástrico (Suerbaum & Michetti, 2002).

Evidence & guidelines

Artigos autorizados da Nature Reviews Disease Primers sobre sífilis (Peeling et al., 2017) e borreliose de Lyme (Steere et al., 2016), um seminário da Lancet sobre borreliose de Lyme (Stanek et al., 2012), e revisões da Clinical Microbiology Reviews e NEJM sobre Campylobacter e Helicobacter (Kaakoush et al., 2015; Suerbaum & Michetti, 2002) enquadram este grupo. O diagnóstico e manejo específicos da doença são abordados em diretrizes clínicas dedicadas referenciadas em outros locais.

History

Treponema pallidum foi identificado como a causa da sífilis em 1905, e as espiroquetas foram longamente estudadas como um grupo morfologicamente distinto, mas difícil de cultivar. A doença de Lyme foi reconhecida na década de 1970 e seu agente Borrelia identificado no início da década de 1980. Os bacilos Gram-negativos curvos reformularam o pensamento clínico quando Marshall e Warren mostraram na década de 1980 que Helicobacter pylori, e não apenas o estresse ou o ácido, está na base da maioria das doenças da úlcera péptica, trabalho posteriormente reconhecido com um Prêmio Nobel.

Key figures

• Rosanna W. Peeling
• Allen C. Steere
• Gerold Stanek
• Barry J. Marshall
• Robin Warren

Seminal works

• peeling-2017
• steere-2016
• suerbaum-2002

Frequently asked questions

Por que as espiroquetas são difíceis de ver e cultivar em laboratório?

Elas são muito finas e coram mal com a coloração de Gram, sendo visualizadas por microscopia de campo escuro ou colorações especiais; várias, como Treponema pallidum, não podem ser cultivadas em meios de cultura comuns, então o diagnóstico depende da microscopia e sorologia.

O que Vibrio, Campylobacter e Helicobacter têm em comum com as espiroquetas?

Eles compartilham uma forma curva, em vírgula ou helicoidal e motilidade ativa, em vez de uma propriedade de coloração; os bacilos Gram-negativos curvos são agrupados com as espiroquetas principalmente por essa morfologia distintiva, embora sejam, de outra forma, bactérias Gram-negativas típicas.