Bactérias Anaeróbias

As bactérias anaeróbias crescem na ausência de oxigénio, e as anaeróbias obrigatórias são prejudicadas por ele. Membros clinicamente importantes incluem as espécies de Clostridium Gram-positivas formadoras de esporos, cujas poderosas toxinas causam tétano, botulismo, gangrena gasosa e colite por Clostridioides difficile, e os Bacteroides Gram-negativos não formadores de esporos e géneros relacionados, que são comensais abundantes do intestino e da boca, mas causam abcessos e infeções mistas quando rompem os seus locais normais.

Definition

Bactérias anaeróbias são bactérias que crescem sem oxigénio; os anaeróbios obrigatórios (estritos) não o toleram, e os patógenos clinicamente importantes incluem os clostrídios formadores de toxinas e os Bacteroides formadores de abcessos e géneros Gram-negativos relacionados.

Scope

A entrada abrange o que define um anaeróbio obrigatório e como a cultura anaeróbia e a tolerância ao oxigénio os separam, os principais clostrídios produtores de toxinas, os anaeróbios Gram-negativos formadores de abcessos e os contextos clínicos (infeção profunda, desvitalizada ou polimicrobiana) em que os anaeróbios predominam. É material de referência e educacional, não orientação clínica.

Core questions

• O que distingue os anaeróbios obrigatórios dos organismos aerotolerantes e facultativos, e por que isso é importante para a cultura?
• Como as neurotoxinas e toxinas teciduais clostridiais produzem as suas síndromes clínicas distintas?
• Por que os anaeróbios caracteristicamente causam abcessos e infeções polimicrobianas?

Key concepts

• Anaeróbios obrigatórios vs facultativos vs aerotolerantes
• Cultura anaeróbia e sensibilidade ao oxigénio
• Neurotoxinas clostridiais (tétano, botulismo)
• Clostrídios histotóxicos (gangrena gasosa)
• Clostridioides difficile e colite mediada por toxinas
• Bacteroides e formação de abcessos
• Infeção polimicrobiana e endógena

Mechanisms

Os anaeróbios obrigatórios carecem das defesas enzimáticas (como catalase e superóxido dismutase) necessárias para neutralizar os produtos reativos do oxigénio, pelo que requerem ambientes com oxigénio reduzido e cultura anaeróbia especializada. Os clostrídios causam doença principalmente através de exotoxinas: as neurotoxinas do tétano e do botulismo estão entre as mais potentes conhecidas, bloqueando a libertação de neurotransmissores, enquanto as espécies histotóxicas produzem enzimas e toxinas que destroem o tecido. Clostridioides difficile produz toxinas que danificam o epitélio do cólon, tipicamente após os antibióticos perturbarem a microbiota intestinal protetora (Leffler & Lamont, 2015). Os anaeróbios Gram-negativos, como os Bacteroides, são normalmente comensais benéficos, mas tornam-se patogénicos quando deslocados para locais estéreis, onde a sua cápsula e a sinergia com outros organismos promovem a formação de abcessos (Wexler, 2007).

Clinical relevance

Os anaeróbios estão subjacentes a um conjunto distinto de problemas clínicos — abcessos, aspiração e infeção profunda de tecidos moles, doenças mediadas por toxinas e colite associada a antibióticos — e predominam onde o tecido está desvitalizado ou o oxigénio é escasso. Esta entrada descreve a biologia e a classificação que tornam a infeção anaeróbia uma categoria coerente como material de referência; não fornece limiares de diagnóstico ou recomendações de tratamento.

Epidemiology

Clostridioides difficile é uma das principais causas de diarreia associada a cuidados de saúde e de colite associada a antibióticos (Leffler & Lamont, 2015). As espécies de Bacteroides são os anaeróbios mais frequentemente isolados de amostras clínicas e figuram proeminentemente em infeções intra-abdominais e outras infeções polimicrobianas (Wexler, 2007), enquanto o tétano e o botulismo, embora agora incomuns onde a vacinação e as medidas de segurança alimentar estão em vigor, permanecem doenças graves mediadas por toxinas.

Evidence & guidelines

Revisões abrangentes no New England Journal of Medicine (Leffler & Lamont, 2015) e Clinical Microbiology Reviews (Wexler, 2007), com textos padrão de microbiologia médica, enquadram a biologia e os correlatos clínicos da infeção anaeróbia. O manejo de síndromes específicas (por exemplo, infeção por C. difficile, profilaxia do tétano) é abordado em diretrizes clínicas dedicadas referenciadas noutros locais.

History

A bacteriologia anaeróbia surgiu de estudos do século XIX sobre fermentação e infeção de feridas, com o reconhecimento de Pasteur de que alguns organismos vivem sem oxigénio. As doenças clostridiais — tétano, botulismo e gangrena gasosa — foram caracterizadas por volta da viragem do século XX, e o desenvolvimento de cultura anaeróbia fiável mais tarde nesse século tornou os anaeróbios Gram-negativos e o seu papel em infeções mistas sistematicamente visíveis.

Key figures

• Daniel A. Leffler
• J. Thomas Lamont
• Hannele M. Wexler
• Sydney M. Finegold

Seminal works

• leffler-2015
• wexler-2007

Frequently asked questions

O que significa para uma bactéria ser um anaeróbio obrigatório?

Um anaeróbio obrigatório não pode crescer na presença de oxigénio e é frequentemente morto por ele, porque carece das enzimas que desintoxicam os subprodutos reativos do oxigénio; tais organismos requerem condições de oxigénio reduzido e técnicas especiais de cultura anaeróbia.

Por que as infeções anaeróbias tendem a formar abcessos?

Os anaeróbios prosperam em tecidos desvitalizados e com pouco oxigénio e frequentemente agem em conjunto com outras bactérias; o seu crescimento, cápsula e a resposta de encapsulamento do hospedeiro favorecem as bolsas fechadas e cheias de pus que caracterizam os abcessos.