Segmentos e Tratos da Medula Espinhal

A medula espinhal é a porção alongada do sistema nervoso central alojada no canal vertebral. Ela é organizada em 31 segmentos, cada um dando origem a um par de nervos espinhais, com uma substância cinzenta central em forma de borboleta cercada por substância branca que transporta tratos sensoriais ascendentes e motores descendentes.

Definition

A medula espinhal é a parte do sistema nervoso central que se estende da medula oblonga através do canal vertebral, dividida em segmentos cervicais, torácicos, lombares, sacrais e coccígeos, e organizada em substância cinzenta central e tratos de substância branca circundantes.

Scope

Este tópico aborda a segmentação da medula espinhal, a organização interna da substância cinzenta e branca, e os principais tratos longos — colunas dorsais, vias espinotalâmicas e corticoespinhais. Trata-se de anatomia de referência, não de orientação para manejo clínico.

Key concepts

• 31 segmentos espinhais e nervos espinhais
• Cornos dorsal e ventral
• Via da coluna dorsal-lemnisco medial
• Trato espinotalâmico
• Trato corticoespinhal lateral
• Dermátomos e miótomos

Mechanisms

Cada segmento espinhal recebe aferências sensoriais através de uma raiz dorsal e envia eferências motoras através de uma raiz ventral. A informação sensorial é encaminhada em sistemas ascendentes distintos: o tato fino e a propriocepção viajam nas colunas dorsais, enquanto a dor e a temperatura cruzam perto do seu nível de entrada e ascendem no trato espinotalâmico. Os comandos motores descendentes viajam principalmente no trato corticoespinhal lateral, que a revisão de Lemon descreve como central para o movimento voluntário hábil, especialmente da mão. Os padrões de cruzamento desses tratos explicam por que as lesões medulares produzem déficits sensoriais e motores dissociados.

Clinical relevance

O conhecimento dos níveis segmentares e da localização dos tratos fundamenta o mapeamento dos níveis sensoriais e da fraqueza para regiões específicas da medula. Esta entrada apresenta anatomia para referência educacional e não se destina a guiar o diagnóstico ou tratamento individual.

History

O plano segmentar da medula e o mapa dermatomal foram estabelecidos por meio de estudos anatômicos e clínicos dos séculos XIX e início do XX. O trabalho de rastreamento de tratos e fisiológico do século XX esclareceu o curso e a decussação das principais vias ascendentes e descendentes.

Key figures

• Roger Lemon

Seminal works

• lemon-2008
• kandel-2021

Frequently asked questions

Quantos segmentos tem a medula espinhal?

A medula espinhal é dividida em 31 segmentos — 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo — cada um associado a um par de nervos espinhais.

Qual trato transporta a sensação de dor e temperatura?

A dor e a temperatura são transmitidas pelo trato espinotalâmico, cujas fibras cruzam para o lado oposto perto do seu nível de entrada antes de ascenderem ao tálamo.