Meninges e Sistema do Líquido Cefalorraquidiano

As meninges são três membranas de tecido conjuntivo — dura-máter, aracnoide-máter e pia-máter — que envolvem o cérebro e a medula espinhal. Juntamente com o líquido cefalorraquidiano (LCR) que preenche os ventrículos e o espaço subaracnoide, elas amortecem, sustentam e ajudam a manter o ambiente químico do sistema nervoso central.

Definition

As meninges são as três membranas (dura-máter, aracnoide-máter e pia-máter) que envolvem o sistema nervoso central; o sistema do líquido cefalorraquidiano compreende o fluido produzido em grande parte pelo plexo coroide e os ventrículos e espaços subaracnoides pelos quais ele circula.

Scope

Este tópico descreve as três camadas meníngeas e os espaços entre elas, a produção e circulação do líquido cefalorraquidiano através do sistema ventricular, e as vias de drenagem de fluidos e depuração de solutos. Trata-se de anatomia e fisiologia de referência, não de orientação clínica.

Key concepts

• Dura-máter, aracnoide-máter e pia-máter
• Espaços subdural e subaracnoide
• Sistema ventricular e plexo coroide
• Produção, circulação e absorção do LCR
• Granulações aracnoides
• Depuração perivascular (glinfática)

Mechanisms

O líquido cefalorraquidiano é produzido em grande parte pelo plexo coroide, circula pelos ventrículos laterais, terceiro e quarto, sai para o espaço subaracnoide e é absorvido para o sangue venoso, classicamente através das granulações aracnoides. Iliff e colegas descreveram uma via perivascular (glinfática) pela qual o LCR troca com o fluido intersticial e apoia a depuração de solutos como o beta-amiloide do parênquima cerebral. Louveau e colegas identificaram vasos linfáticos dentro da dura-máter, indicando uma rota para a drenagem de fluido derivado do LCR e células imunes do sistema nervoso central.

Clinical relevance

As camadas meníngeas e os espaços do LCR definem os compartimentos relevantes para a amostragem de fluidos e para a disseminação de processos sobre a superfície do cérebro e da medula. Esta entrada apresenta anatomia e fisiologia para referência educacional e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

History

A anatomia clássica descreveu as três camadas meníngeas e a circulação macroscópica do líquido cefalorraquidiano, com as granulações aracnoides sendo consideradas por muito tempo o principal local de absorção. O trabalho do século XXI reformulou essa imagem: Iliff e colegas caracterizaram a troca glinfática perivascular em 2012, e Louveau e colegas descreveram os vasos linfáticos meníngeos em 2015.

Debates

Como o líquido cefalorraquidiano é depurado do sistema nervoso central?

A visão clássica enfatizava a absorção através das granulações aracnoides, mas trabalhos mais recentes sobre o fluxo glinfático perivascular e os vasos linfáticos meníngeos expandiram e revisaram a compreensão das rotas de depuração do LCR e do fluido intersticial.

Key figures

• Jeffrey Iliff
• Maiken Nedergaard
• Jonathan Kipnis

Seminal works

• iliff-2012
• louveau-2015

Frequently asked questions

Quais são as três camadas das meninges?

De fora para dentro, são a dura-máter, a aracnoide-máter e a pia-máter; o líquido cefalorraquidiano circula no espaço subaracnoide entre a aracnoide e a pia.

Onde o líquido cefalorraquidiano é produzido?

A maior parte do líquido cefalorraquidiano é produzida pelo plexo coroide dentro dos ventrículos, de onde circula através do sistema ventricular e do espaço subaracnoide.