Vias Sensoriais e Espinocerebelares

As vias sensoriais ascendentes transportam informações do corpo para o cérebro, e as vias espinocerebelares transportam informações proprioceptivas para o cerebelo para a coordenação inconsciente do movimento. Os dois principais sistemas de sensação consciente são a via do funículo posterior-lemnisco medial, que transmite tato fino, vibração e propriocepção consciente, e o sistema anterolateral (espinotalâmico), que transmite dor, temperatura e tato grosseiro; eles diferem no local onde cruzam a linha média.

Definition

As vias sensoriais ascendentes são sistemas de fibras de projeção que transmitem informações somatossensoriais de receptores periféricos através da medula espinhal e do tronco encefálico para o tálamo e o córtex (sistemas do funículo posterior-lemnisco medial e anterolateral) ou para o cerebelo (tratos espinocerebelares).

Scope

Esta entrada abrange os tratos somatossensoriais ascendentes da medula espinhal e do tronco encefálico, os sistemas do funículo posterior-lemnisco medial e anterolateral (espinotalâmico), e os tratos espinocerebelares dorsal e ventral, tratados como anatomia de referência. Não aborda o exame clínico da sensação ou o manejo de distúrbios sensoriais.

Key concepts

• Via do funículo posterior-lemnisco medial
• Sistema anterolateral (espinotalâmico)
• Fascículo grácil e fascículo cuneiforme
• Local de decussação (bulbo versus medula espinhal)
• Revezamento sensorial de três neurônios
• Tratos espinocerebelares dorsal e ventral
• Organização somatotópica

Mechanisms

A somatossensação consciente é geralmente transportada por cadeias de três neurônios. Na via do funículo posterior-lemnisco medial, as fibras de primeira ordem que transportam tato fino, vibração e propriocepção consciente ascendem sem cruzar nos fascículos grácil e cuneiforme até os núcleos do funículo posterior do bulbo, onde os neurônios de segunda ordem cruzam como as fibras arqueadas internas para formar o lemnisco medial, ascendem ao tálamo e projetam-se para o córtex somatossensorial. No sistema anterolateral, as fibras de primeira ordem para dor e temperatura fazem sinapse no corno dorsal, e os neurônios de segunda ordem cruzam dentro da medula espinhal para ascender como o trato espinotalâmico; Craig revisa como este sistema também transmite informações sobre a condição fisiológica do corpo. Como os dois sistemas cruzam em níveis diferentes, uma lesão medular pode dissociar as modalidades nos dois lados. Os tratos espinocerebelares transportam propriocepção inconsciente para o cerebelo, o trato dorsal transmitindo informações em grande parte não cruzadas do membro inferior e do tronco, e o trato ventral seguindo um curso de cruzamento duplo mais complexo.

Clinical relevance

Os diferentes pontos de cruzamento dos sistemas do funículo posterior e anterolateral explicam por que algumas lesões medulares afetam o tato e a propriocepção de um lado, mas a dor e a temperatura do outro. A entrada descreve esta anatomia para referência e não constitui orientação clínica.

Evidence & guidelines

A organização dos tratos sensoriais é estabelecida a partir de histologia, rastreamento experimental e correlação clínico-anatômica, e é descrita em textos de referência. A tratografia por ressonância magnética por difusão pode reconstruir componentes dessas vias in vivo, como demonstrado em trabalhos iniciais de rastreamento de fibras e atlas de tratos, com as ressalvas usuais sobre a resolução de fibras pequenas ou cruzadas.

History

Os funículos posteriores e o sistema espinotalâmico foram definidos através de correlação clínico-anatômica e trabalho experimental dos séculos XIX e XX, que estabeleceram que o tato consciente e a propriocepção ascendem sem cruzar até o bulbo, enquanto a dor e a temperatura cruzam dentro da medula. Estudos anatômicos e fisiológicos posteriores refinaram o papel do sistema anterolateral na transmissão do estado fisiológico do corpo.

Key figures

• Arthur D. Craig
• Susumu Mori

Seminal works

• craig2002
• mori1999
• wakana2004

Frequently asked questions

Qual é a principal diferença entre as vias do funículo posterior e espinotalâmica?

A via do funículo posterior-lemnisco medial transporta tato fino, vibração e propriocepção consciente e cruza no bulbo, enquanto o sistema anterolateral (espinotalâmico) transporta dor e temperatura e cruza dentro da medula espinhal.

O que os tratos espinocerebelares transportam?

Eles transportam informações proprioceptivas inconscientes dos músculos e articulações para o cerebelo, contribuindo para a coordenação da postura e do movimento, e não para a sensação consciente.