Anatomia e Segmentação da Medula Espinhal

A medula espinhal é a porção cilíndrica do sistema nervoso central que percorre o canal vertebral e liga o cérebro aos nervos espinhais. Este tópico aborda sua forma macroscópica, sua organização interna de substância cinzenta central e colunas de substância branca circundantes, e sua organização segmentar nos níveis espinhais que dão origem a pares sucessivos de nervos espinhais.

Definition

A medula espinhal é a parte alongada e segmentarmente organizada do sistema nervoso central localizada dentro do canal vertebral, consistindo em um núcleo central de substância cinzenta cercado por tratos ascendentes e descendentes de substância branca, e conectada ao corpo por nervos espinhais pareados.

Scope

A entrada descreve a anatomia externa da medula (seus intumescimentos, o cone medular e a cauda equina abaixo dele), a substância cinzenta em forma de H e as colunas brancas dorsal, lateral e ventral, e o princípio da segmentação pelo qual cada par de nervos espinhais define um segmento medular. É material de referência estrutural e não oferece orientação diagnóstica ou de tratamento.

Core questions

• Como a medula espinhal é organizada em segmentos e como estes se relacionam com os nervos espinhais e os níveis vertebrais?
• Como a substância cinzenta (cornos dorsal, lateral e ventral) e as colunas de substância branca são arranjadas em corte transversal?
• Por que a medula termina como o cone medular, deixando a cauda equina abaixo?
• Como os tratos ascendentes e descendentes correm dentro das colunas brancas?

Key concepts

• Segmento espinhal
• Cornos da substância cinzenta (dorsal, lateral, ventral)
• Colunas e tratos da substância branca
• Intumescimentos cervical e lombossacral
• Cone medular e cauda equina
• Incompatibilidade de nível vertebral-medular

Mechanisms

Em corte transversal, a medula espinhal mostra uma região central de substância cinzenta em forma de borboleta — cornos dorsais recebendo entrada sensorial, cornos ventrais contendo neurônios motores e cornos laterais (nos níveis torácicos e lombares superiores) abrigando neurônios autonômicos — cercada por substância branca dividida em colunas dorsal, lateral e ventral, através das quais correm tratos sensoriais ascendentes e motores descendentes. A medula é segmentada: cada segmento emite um par de nervos espinhais através de raízes dorsais (sensoriais) e ventrais (motoras), definindo níveis cervicais, torácicos, lombares, sacrais e coccígeos. Como a medula é mais curta que a coluna vertebral, os segmentos inferiores ficam acima de suas vértebras correspondentes; a medula afina-se no cone medular, e as raízes lombossacrais descem como a cauda equina. Os intumescimentos cervical e lombossacral refletem os neurônios adicionais que inervam os membros.

Clinical relevance

A organização segmentar é a base anatômica para localizar um nível espinhal a partir do padrão de achados motores, sensoriais e reflexos, e o arranjo transversal dos tratos explica por que diferentes funções podem ser afetadas juntas ou separadamente. Esta entrada é conteúdo de referência descritivo, não orientação clínica para diagnóstico ou manejo.

Evidence & guidelines

A descrição estrutural da medula espinhal baseia-se em obras de referência consensuais de anatomia e neurociência, com a Terminologia Anatomica fornecendo nomenclatura padronizada para suas partes e tratos. A abordagem da anatomia baseada em evidências incentiva a fundamentação de afirmações sobre estrutura e variação em dados sistematicamente coletados.

History

A arquitetura interna da medula espinhal — seus cornos de substância cinzenta e tratos de substância branca nomeados — e seu plano segmentar foram estabelecidos por meio de dissecação clássica, coloração e rastreamento de tratos e são consolidados em textos padrão de anatomia e neurociência, com a terminologia padronizada na Terminologia Anatomica.

Seminal works

• standring-2020
• haines-2018

Frequently asked questions

Por que os segmentos da medula espinhal não se alinham com as vértebras de mesmo número?

A medula espinhal é mais curta que a coluna vertebral, de modo que no adulto a maioria dos segmentos medulares se localiza acima da vértebra numerada correspondentemente, e as raízes lombossacrais viajam para baixo como a cauda equina para alcançar seus pontos de saída.

O que está contido nos cornos da substância cinzenta da medula espinhal?

Os cornos dorsais processam informações sensoriais de entrada, os cornos ventrais contêm neurônios motores e os cornos laterais nos níveis torácicos e lombares superiores contêm neurônios autonômicos (simpáticos).