Odontologia Restauradora e Ortodontia

A odontologia restauradora e a ortodontia se encontram sempre que os dentes precisam ser reposicionados antes que possam ser bem restaurados. A ortodontia é usada de forma adjuvante para redistribuir espaços, verticalizar dentes pilares inclinados, nivelar as margens gengivais e colocar os dentes em posições onde coroas, pontes, facetas ou outras restaurações possam ser feitas com forma, função e estética adequadas. As duas disciplinas planejam em conjunto para que o movimento dentário estabeleça a base que as restaurações finais exigem.

Definition

Odontologia restauradora e ortodontia é o uso coordenado do movimento ortodôntico dos dentes para estabelecer as posições dentárias, espaços e relações gengivais necessárias antes do tratamento restaurador ou protético, para que as restaurações finais tenham uma base sólida.

Scope

A entrada aborda o uso adjuvante da ortodontia no cuidado restaurador e protético: redistribuição do espaço edêntulo, verticalização de molares inclinados para receber restaurações, extrusão forçada para gerenciar defeitos subgengivais ou alterar os níveis gengivais, intrusão de dentes extrudados e o sequenciamento do movimento antes da restauração. É uma visão geral de referência da interface e não fornece orientação de tratamento restaurador ou protético.

Core questions

• Quando o movimento ortodôntico do dente é necessário antes que um dente possa ser restaurado adequadamente?
• Como a verticalização de um dente pilar inclinado melhora uma restauração planejada?
• Como a extrusão ou intrusão forçada pode alterar o comprimento da coroa e o nível gengival para favorecer a restauração?
• Como o movimento ortodôntico e o tratamento restaurador devem ser sequenciados e compartilhados entre as disciplinas?

Key concepts

• Ortodontia adjuvante (pré-restauradora)
• Redistribuição de espaço
• Verticalização de molar
• Extrusão forçada
• Intrusão de dentes extrudados
• Nivelamento da margem gengival
• Sequenciamento do movimento antes da restauração

Mechanisms

As restaurações dependem da posição subjacente do dente, portanto, a ortodontia é usada para moldar essa base. Um molar inclinado pode ser verticalizado para que um pilar ou restauração de implante carregue seu longo eixo corretamente e o espaço adjacente se torne restaurável. Espaços deixados por dentes ausentes ou subdimensionados podem ser consolidados ou distribuídos para que as restaurações tenham largura e proporção adequadas. Como mover um dente leva consigo seu ligamento periodontal, a extrusão forçada pode trazer uma fratura subgengival ou margem de cárie acima da gengiva para restauração, ou alterar o nível gengival para corresponder a um dente contralateral; inversamente, um dente extrudado oposto a um espaço edêntulo pode ser intruído para recriar espaço restaurador. O movimento é planejado para preceder a restauração definitiva, com restaurações provisórias frequentemente usadas durante e após a ortodontia, para que as disciplinas se complementem em vez de entrarem em conflito.

Clinical relevance

Esta interface explica por que planos restauradores e protéticos complexos frequentemente começam com uma fase de movimento dentário e por que as disciplinas coordenam o sequenciamento. A entrada descreve a relação para referência; não prescreve procedimentos restauradores ou movimentos ortodônticos para um paciente individual, que são decisões clínicas tomadas pela equipe de tratamento.

Evidence & guidelines

A interface ortodôntico-restauradora é documentada principalmente em sínteses narrativas e de livros didáticos, em vez de ensaios clínicos; os escritos de Kokich sobre a conexão ortodôntico-periodôntico-restauradora e sobre a posição dos dentes anteriores são referências amplamente citadas que descrevem os princípios da ortodontia adjuvante, extrusão forçada e manejo do nível gengival para fins restauradores.

History

A ortodontia adjuvante para fins restauradores cresceu à medida que a ortodontia se estendeu a adultos com restaurações existentes e perda dentária. Ao longo do final do século XX, técnicas como verticalização de molares, extrusão forçada e redistribuição de espaço foram sistematizadas, e a coordenação da ortodontia com o cuidado restaurador e protético foi consolidada em relatos de livros didáticos sobre a inter-relação entre as disciplinas.

Key figures

• Vincent Kokich
• Frank Spear

Seminal works

• kokich-1996
• kokich-1993-part1

Frequently asked questions

Por que alguém precisaria de ortodontia antes de uma coroa ou ponte?

Se os dentes estiverem inclinados, espaçados irregularmente, extrudados ou posicionados em um nível gengival desfavorável, a ortodontia pode reposicioná-los primeiro para que a restauração tenha largura, proporção e carregamento corretos e uma margem sólida.

Para que é usada a extrusão forçada no cuidado restaurador?

A extrusão forçada erupciona deliberadamente um dente para trazer uma fratura profunda ou margem de cárie acima da gengiva para que possa ser restaurada, ou para ajustar o nível gengival para que corresponda ao dente vizinho.