Colocação de Implantes e Considerações Ortodônticas

A interface entre implantes dentários e ortodontia possui duas vertentes. Frequentemente, a ortodontia prepara a boca para um implante — criando ou restaurando o espaço, a angulação radicular e o osso que o implante ocupará — e o momento da colocação está ligado ao crescimento facial, pois um implante osseointegrado comporta-se como um dente anquilosado e não se move com a dentição circundante. Os implantes, por sua vez, podem servir à ortodontia como ancoragem fixa.

Definition

A colocação de implantes e as considerações ortodônticas é o estudo de como o movimento dentário ortodôntico e a colocação de implantes dentários interagem — como a ortodontia prepara um sítio para um implante, como o crescimento facial restringe o momento da colocação do implante, e como os implantes podem servir como ancoragem ortodôntica.

Scope

Esta entrada aborda o desenvolvimento ortodôntico do sítio antes da colocação do implante, a relação entre o crescimento craniofacial e o momento da colocação de implantes em pacientes mais jovens, a consequência de um implante osseointegrado ser fixo em relação aos dentes que continuam a irromper, e o uso de implantes e dispositivos de ancoragem temporária como ancoragem ortodôntica. É uma visão geral de referência da interface e não fornece orientação cirúrgica ou protética.

Core questions

• Como a ortodontia prepara um sítio edêntulo — espaço, angulação radicular e osso — para um implante?
• Por que um implante osseointegrado se comporta de forma diferente de um dente natural à medida que a face continua a crescer?
• Como o fim do crescimento facial é julgado ao decidir o momento da colocação do implante em pacientes mais jovens?
• Como os implantes ou dispositivos de ancoragem temporária podem fornecer ancoragem fixa para o movimento dentário?

Key concepts

• Desenvolvimento ortodôntico do sítio
• Osseointegração e imobilidade do implante
• Implante como análogo anquilosado
• Crescimento craniofacial e momento da colocação do implante
• Infraoclusão de implantes em pacientes em crescimento
• Implantes e dispositivos de ancoragem temporária como ancoragem

Mechanisms

Um dente natural está suspenso em um ligamento periodontal e pode ser movido por força ortodôntica e continua a irromper à medida que a face cresce; um implante osseointegrado está fundido diretamente ao osso e não pode ser movido ortodonticamente, comportando-se como um dente anquilosado. Se um implante é colocado antes que o crescimento facial vertical e a erupção contínua dos dentes vizinhos estejam completos, o implante fixo pode entrar em infraoclusão relativa à medida que os dentes adjacentes se movem com o crescimento, produzindo um degrau nos níveis gengival e incisal. Por essa razão, o momento da colocação do implante está ligado à evidência de que o crescimento facial cessou em grande parte. Antes da colocação, a ortodontia pode abrir ou consolidar o espaço, verticalizar raízes adjacentes para criar espaço e mover dentes para redistribuir o osso, moldando um sítio que o implante e sua restauração possam ocupar. A mesma imobilidade que torna os implantes osseointegrados uma desvantagem em uma face em crescimento os torna, e dispositivos de ancoragem temporária menores, úteis como ancoragem ortodôntica estável.

Clinical relevance

Compreender essa interface explica por que o momento da ortodontia e do implante são coordenados e por que o estado de crescimento é considerado antes de colocar implantes em pacientes mais jovens. A entrada descreve a relação biológica e de planejamento para referência; não prescreve quando ou como colocar um implante para um indivíduo, o que é uma decisão clínica baseada em uma avaliação completa.

Evidence & guidelines

A evidência sobre o momento da colocação do implante em relação ao crescimento provém em grande parte de estudos observacionais e cefalométricos; Fudalej, Kokich e Leroux examinaram como determinar que o crescimento craniofacial vertical cessou para informar a colocação de implantes de dente único, refletindo a cautela geral contra a colocação de implantes antes que o crescimento esteja completo. O papel do desenvolvimento ortodôntico do sítio e dos implantes como ancoragem é descrito principalmente em sínteses narrativas e de livros didáticos.

History

À medida que os implantes dentários osseointegrados se tornaram confiáveis a partir da década de 1980, os clínicos reconheceram que a própria estabilidade da osseointegração criava um problema de tempo em pacientes em crescimento, uma vez que um implante fixo não pode acompanhar a erupção contínua e o crescimento facial. Isso levou ao estudo de como julgar o fim do crescimento antes da colocação e à coordenação rotineira da preparação ortodôntica do sítio com a restauração do implante, e mais tarde à adoção de implantes e dispositivos de ancoragem temporária como ancoragem ortodôntica.

Key figures

• Vincent Kokich
• Piotr Fudalej

Seminal works

• fudalej-2007
• kokich-1996

Frequently asked questions

Por que o momento da colocação de um implante está ligado ao crescimento facial?

Um implante osseointegrado é fixado ao osso e não pode se mover, enquanto os dentes naturais continuam a irromper à medida que a face cresce; a colocação de um implante antes que o crescimento esteja completo pode deixá-lo em infraoclusão relativa à medida que os dentes vizinhos se movem além dele.

Como a ortodontia ajuda antes da colocação de um implante?

A ortodontia pode criar ou restaurar o espaço para o implante, verticalizar as raízes dos dentes adjacentes para criar espaço e reposicionar os dentes para moldar o osso e a gengiva, de modo que o implante e sua restauração se encaixem corretamente.