Imunidade do Trato Respiratório e Defesa da Mucosa

O trato respiratório apresenta uma vasta e fina superfície epitelial ao ar inalado, micróbios e alérgenos, e deve defender-se enquanto mantém a troca gasosa desobstruída. A imunidade da mucosa respiratória combina a barreira epitelial das vias aéreas, a depuração mucociliar e as respostas imunes inatas e adaptativas para repelir patógenos no ponto de entrada sem provocar inflamação prejudicial.

Definition

A imunidade do trato respiratório é a defesa imune da mucosa das vias aéreas e dos pulmões, integrando a barreira epitelial e a depuração mucociliar com a detecção inata e as respostas adaptativas para proteger a superfície respiratória contra patógenos inalados, limitando a imunopatologia.

Scope

Este tópico aborda a barreira da mucosa das vias aéreas e pulmonar, as rápidas defesas inatas locais contra patógenos respiratórios e a regulação da imunidade tipo 2 na superfície das vias aéreas. É uma entrada de referência dentro da imunologia da mucosa e não é uma orientação clínica para doenças respiratórias.

Core questions

• Como o epitélio das vias aéreas se defende contra patógenos inalados no ponto de entrada?
• Quais mecanismos inatos fornecem a defesa respiratória mais precoce?
• Como a imunidade tipo 2 nas vias aéreas é controlada e quando se torna prejudicial?
• Como a imunidade respiratória se compara à imunidade em outros locais da mucosa?

Key concepts

• Barreira epitelial das vias aéreas
• Depuração mucociliar
• Peptídeos antimicrobianos e surfactante
• Defesa antiviral inata (interferons)
• Macrófagos alveolares
• Imunidade tipo 2 e alarminas epiteliais
• Tecido linfoide associado aos brônquios (BALT)

Mechanisms

O epitélio respiratório forma uma barreira coberta por muco e limpa por batimentos ciliares coordenados, removendo partículas e micróbios aprisionados. As células epiteliais e as células inatas residentes, incluindo macrófagos alveolares, detectam patógenos e montam defesas locais precoces, como respostas de interferon contra vírus respiratórios. As células epiteliais também atuam como sentinelas para a imunidade tipo 2, liberando alarminas que podem impulsionar respostas alérgicas e antiparasitárias, as quais devem ser rigidamente reguladas para evitar a inflamação das vias aéreas. A imunidade adaptativa, incluindo respostas locais de anticorpos e células T, complementa essas defesas. Assim como em outros locais da mucosa, a proteção é equilibrada com a necessidade de limitar a imunopatologia em um tecido delicado de troca gasosa.

Clinical relevance

A imunidade da mucosa respiratória sustenta a defesa contra infecções respiratórias e molda doenças como asma e inflamação alérgica das vias aéreas, sendo também o alvo de estratégias de vacinação mucosal e intranasal. Esta entrada apresenta a biologia subjacente para referência e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

History

A imunologia respiratória desenvolveu-se a partir do reconhecimento de que as vias aéreas são uma barreira imune ativa, e não um conduto passivo, com o estudo da depuração mucociliar e dos macrófagos alveolares dando lugar a relatos detalhados das defesas inatas locais precoces e de como as células epiteliais da barreira iniciam e regulam a imunidade tipo 2.

Key figures

• Akiko Iwasaki
• Bart Lambrecht
• Hamida Hammad

Seminal works

• iwasaki-2016
• hammad-2015

Frequently asked questions

O que é depuração mucociliar?

É a defesa mecânica das vias aéreas, na qual uma camada de muco aprisiona partículas e micróbios inalados, e o batimento ciliar coordenado varre o muco para fora dos pulmões, removendo o material aprisionado antes que possa estabelecer uma infecção.

Por que a imunidade tipo 2 é importante nas vias aéreas?

As células epiteliais das vias aéreas ajudam a iniciar respostas imunes tipo 2 contra parasitas e alérgenos; quando essa resposta é desregulada, ela contribui para a inflamação alérgica das vias aéreas e asma, portanto, seu controle é central para a imunidade da mucosa respiratória.