Citopatologia do Trato Respiratório
A citopatologia do trato respiratório é o estudo citológico de células esfoliadas, escovadas, lavadas ou aspiradas das vias aéreas e do pulmão. Interpreta escarro, escovados e lavados brônquicos, fluido de lavado broncoalveolar e aspirados por agulha fina para detectar malignidade, caracterizar o tipo de tumor e reconhecer processos infecciosos e reativos benignos, fornecendo um complemento minimamente invasivo à histopatologia na medicina torácica.
Definition
A citopatologia do trato respiratório é o ramo da citopatologia que se ocupa do exame microscópico de células individuais e aglomerados celulares obtidos do trato respiratório para o diagnóstico de condições neoplásicas, infecciosas e reativas.
Scope
Esta área orienta o leitor sobre os principais tipos de espécimes respiratórios e o que cada um pode e não pode mostrar. Agrupa tópicos sobre citologia de escarro e detecção de câncer de pulmão, escovado brônquico e lavado broncoalveolar, lesões benignas e infecciosas, carcinoma de células escamosas e adenocarcinoma, e carcinoma de pequenas células e processos linfoides. É uma visão geral de referência e educacional de como o material citológico do trato respiratório é amostrado e interpretado, não um manual para tomada de decisões clínicas.
Sub-topics
Core questions
- Qual tipo de espécime respiratório amostra melhor uma determinada lesão e quais são seus limites diagnósticos?
- Como as células malignas são distinguidas da atipia reativa ou reparativa em espécimes das vias aéreas?
- Como um diagnóstico citológico de câncer de pulmão é subtipado e integrado com testes auxiliares e moleculares?
Key concepts
- Citologia esfoliativa versus por aspiração
- Adequação do espécime e o marcador de macrófagos alveolares da amostragem respiratória inferior
- Atipia reativa e reparativa versus malignidade
- Subtipagem citomorfológica do carcinoma pulmonar
- Imunocitoquímica e testes moleculares em material citológico
- Compromissos de sensibilidade-especificidade entre os tipos de espécimes
Clinical relevance
Espécimes citológicos do trato respiratório são frequentemente o primeiro ou único material diagnóstico disponível em pacientes com suspeita de câncer de pulmão, lesões das vias aéreas centrais ou infecção pulmonar, e a citologia moderna pode frequentemente tanto estabelecer a malignidade quanto fornecer tecido para subtipagem e testes moleculares. Esta área descreve como tal material é gerado e interpretado em um nível de referência; não fornece recomendações de diagnóstico ou tratamento para pacientes individuais.
Epidemiology
O câncer de pulmão está entre as principais causas de morte por câncer em todo o mundo, e a citologia respiratória contribui para o seu diagnóstico em muitos contextos clínicos; a contribuição relativa de espécimes de escarro, broncoscópicos e de aspiração depende da localização do tumor e da prática local (Rivera 2013; Schreiber 2003).
Evidence & guidelines
A orientação baseada em evidências do American College of Chest Physicians resume o desempenho diagnóstico das modalidades citológicas para suspeita de câncer de pulmão (Rivera 2013; Schreiber 2003), e a classificação da OMS de 2021 para tumores torácicos enquadra como os diagnósticos citológicos e histológicos são categorizados e relatados (Nicholson 2022).
History
A citologia respiratória diagnóstica evoluiu do exame de escarro do início do século XX para uma disciplina estruturada à medida que a broncoscopia, a aspiração por agulha fina e, posteriormente, a imuno-histoquímica e os ensaios moleculares expandiram o que os espécimes citológicos poderiam oferecer. As sucessivas classificações da OMS de tumores pulmonares, mais recentemente em 2021, integraram progressivamente critérios citológicos e categorias relevantes para biomarcadores (Nicholson 2022).
Related topics
Seminal works
- rivera-2013
- schreiber-2003
- nicholson-2022
Frequently asked questions
- Quais tipos de espécimes se enquadram na citopatologia do trato respiratório?
- Escarro, escovados e lavados brônquicos, fluido de lavado broncoalveolar e aspirados por agulha fina de lesões pulmonares e mediastinais são os principais espécimes citológicos do trato respiratório.
- Como a citologia respiratória se relaciona com a histopatologia?
- A citologia examina células dispersas e pequenos aglomerados em vez de arquitetura tecidual intacta; é tipicamente menos invasiva e pode estabelecer ou sugerir um diagnóstico, mas questões arquitetônicas e algumas de subtipagem ainda podem exigir uma biópsia de tecido.