Inervação do Trato Reprodutor

Os órgãos reprodutores recebem uma dupla inervação: fibras autonômicas — parassimpáticas da medula sacral e simpáticas da medula toracolombar, convergindo no plexo pélvico — e fibras somáticas transportadas pelo nervo pudendo. Juntas, essas vias fornecem as aferências sensoriais e as eferências motoras que tornam possíveis os reflexos genitais, a secreção e a resposta sexual.

Definition

A inervação do trato reprodutor é a organização dos nervos autonômicos (parassimpáticos e simpáticos) e somáticos (pudendos) que inervam os órgãos genitais, transportando aferências sensoriais de e eferências motoras e secretomotoras para o trato reprodutor.

Scope

Este tópico abrange a inervação periférica dos tratos reprodutores masculino e feminino: o suprimento autonômico parassimpático sacral e simpático toracolombar, o plexo pélvico (hipogástrico inferior) e os nervos cavernosos, e o suprimento pudendo somático com seus ramos sensoriais e motores. É a contraparte de anatomia periférica do tópico de controle neural, que aborda a organização espinhal e supraespinhal.

Core questions

• Quais nervos autonômicos e somáticos inervam os órgãos genitais masculinos e femininos?
• Como as fibras parassimpáticas e simpáticas chegam aos genitais através do plexo pélvico?
• O que o nervo pudendo contribui sensorial e motoramente?
• Como essa fiação periférica se relaciona com os eventos da resposta sexual?

Key concepts

• Plexo pélvico (hipogástrico inferior)
• Nervos parassimpáticos sacrais (pélvicos)
• Nervos simpáticos toracolombares (hipogástricos)
• Nervos cavernosos
• Nervo pudendo (somático)
• Nervo dorsal do pênis / clitóris
• Aferências sensoriais genitais

Mechanisms

Os órgãos genitais recebem fibras autonômicas de duas fontes. Neurônios pré-ganglionares parassimpáticos na medula sacral viajam através dos nervos pélvicos, e neurônios simpáticos da medula toracolombar viajam através dos nervos hipogástricos; ambos convergem no plexo pélvico (hipogástrico inferior), de onde os nervos cavernosos transportam fibras pró-eréteis e secretomotoras para o tecido erétil e glândulas. O efluxo parassimpático e nitrérgico impulsiona a vasocongestão e secreção genital, enquanto o efluxo simpático suporta o estado de repouso, a emissão e a detumescência. O nervo pudendo somático transporta densas aferências sensoriais dos genitais — incluindo o nervo dorsal do pênis ou clitóris — e fibras motoras para os músculos estriados perineais responsáveis pelas contrações rítmicas do orgasmo e ejaculação. Essa fiação periférica é a interface eferente e aferente através da qual os centros espinhais e supraespinhais atuam no trato reprodutor.

Clinical relevance

Como a função genital depende de vias autonômicas e pudendas intactas, cirurgia, trauma ou doença que afetem o plexo pélvico, os nervos cavernosos ou o nervo pudendo podem perturbar a ereção, lubrificação, ejaculação ou sensação genital; o mapa de inervação normal é o quadro de referência para a compreensão de tais efeitos. Esta entrada é uma referência educacional de anatomia e fisiologia, não uma orientação para qualquer caso individual.

Evidence & guidelines

A descrição da inervação é sintetizada a partir de revisões neuroanatômicas e fisiológicas da ereção e ejaculação e de estudos anatômicos de estruturas genitais como o clitóris. Estas são fontes mecanicistas e anatômicas, e não diretrizes clínicas.

History

O suprimento autonômico e somático dos órgãos genitais foi esclarecido através de dissecção neuroanatômica e trabalho experimental ao longo do século XX, com o curso dos nervos cavernosos através do plexo pélvico tornando-se especialmente bem caracterizado no contexto da neuroanatomia pélvica. O reexame anatômico das estruturas genitais continuou a refinar o mapa de sua inervação sensorial.

Key figures

• Francois Giuliano
• Karl-Erik Andersson
• Helen O'Connell

Seminal works

• giuliano-2000
• andersson-1995
• giuliano-2005-annrev

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre o suprimento autonômico e pudendo para os genitais?

Os nervos autonômicos (parassimpáticos e simpáticos, via plexo pélvico e nervos cavernosos) controlam o ingurgitamento vascular, a secreção e a emissão; o nervo pudendo somático transporta a sensação genital e impulsiona os músculos perineais estriados responsáveis pelas contrações rítmicas do orgasmo e ejaculação.

Por que os nervos cavernosos são importantes?

Os nervos cavernosos são os ramos autonômicos do plexo pélvico que transportam fibras pró-eréteis e secretomotoras para o tecido erétil, portanto, seu curso e integridade são centrais para como os sinais neurais chegam aos genitais.