Organização e Saída das Divisões Simpática e Parassimpática

O sistema eferente autonômico é organizado em duas divisões anatômica e funcionalmente distintas. A divisão simpática emerge do sistema nervoso central a partir da medula espinhal toracolombar, enquanto a divisão parassimpática emerge do tronco encefálico e da medula sacral. Ambas atingem seus alvos através de uma cadeia de dois neurônios, pré-ganglionares e pós-ganglionares, mas diferem na localização de seus gânglios, no comprimento de suas fibras e nos padrões de resposta que produzem.

Definition

As divisões simpática e parassimpática são as duas subdivisões eferentes do sistema nervoso autônomo, distinguidas por sua origem central (toracolombar versus craniossacral), pela localização e alcance de seus gânglios, e por seus efeitos geralmente complementares nos alvos viscerais.

Scope

Este tópico aborda o plano estrutural da saída autonômica: a origem toracolombar da divisão simpática e sua cadeia paravertebral e gânglios pré-vertebrais, a origem craniossacral da divisão parassimpática e seus gânglios terminais, o arranjo pré-ganglionar-pós-ganglionar comum a ambos, e o amplo contraste funcional frequentemente resumido como 'luta ou fuga' versus 'descanso e digestão'. Trata-se de fisiologia de referência, não de orientação clínica.

Core questions

• Onde se originam os neurônios pré-ganglionares simpáticos e parassimpáticos?
• Como as localizações de seus gânglios diferem e o que isso implica para o comprimento e a divergência das fibras?
• Como as duas divisões diferem na amplitude versus especificidade de seus efeitos?
• O que significa para um órgão receber inervação dupla?

Key concepts

• Saída toracolombar (simpática)
• Saída craniossacral (parassimpática)
• Neurônios pré-ganglionares e pós-ganglionares
• Gânglios paravertebrais (cadeia simpática)
• Gânglios pré-vertebrais (colaterais)
• Gânglios terminais (intramurais)
• Divergência e amplificação dos sinais simpáticos
• Inervação dupla e tônus autonômico
• Medula adrenal como um gânglio simpático modificado

Mechanisms

Os neurônios pré-ganglionares simpáticos localizam-se na coluna celular intermediolateral da medula espinhal torácica e lombar superior; seus axônios relativamente curtos projetam-se para os gânglios da cadeia simpática paravertebral ou para os gânglios pré-vertebrais, onde fazem sinapse com neurônios pós-ganglionares cujos axônios mais longos então atingem alvos amplos. Como um neurônio pré-ganglionar contacta muitos neurônios pós-ganglionares, a ativação simpática tende a ser difusa e amplificadora; a medula adrenal, inervada diretamente por fibras pré-ganglionares, libera catecolaminas na corrente sanguínea como um mecanismo adicional de difusão. Os neurônios pré-ganglionares parassimpáticos localizam-se nos núcleos do tronco encefálico (dando origem a fibras nos nervos cranianos III, VII, IX e X) e na medula sacral; seus axônios longos viajam para gânglios localizados no órgão-alvo ou próximos a ele, de modo que as fibras pós-ganglionares são curtas e os efeitos tendem a ser mais discretos e órgão-específicos. Muitos órgãos recebem ambas as divisões, e sua atividade líquida reflete o equilíbrio entre as duas (Langley, 1921; Kandel et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017; Saper, 2002).

Clinical relevance

Compreender qual divisão inerva um órgão e onde seus gânglios se localizam é fundamental para a fisiologia do controle cardiovascular e visceral e para a base racional de como muitos medicamentos autonômicos atuam. Esta entrada descreve a organização normal e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Evidence & guidelines

O esquema organizacional aqui descrito é uma fisiologia estabelecida por Langley (1921) e apresentada em textos padrão (Kandel et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017), com o controle central revisado por Saper (2002). Trata-se de fisiologia descritiva, e não de objeto de diretrizes clínicas.

History

Os estudos de Langley no início do século XX definiram o plano pré-ganglionar e pós-ganglionar e nomearam as divisões simpática e parassimpática, distinguindo-as por sua saída e arranjo ganglionar (Langley, 1921). O contraste funcional entre uma resposta simpática difusa e mobilizadora e uma ação parassimpática mais localizada e restauradora foi elaborado por Cannon e permanece um arcabouço de ensino padrão.

Key figures

• John Newport Langley
• Walter B. Cannon

Seminal works

• langley-1921

Frequently asked questions

Por que as fibras pré-ganglionares simpáticas são curtas e as parassimpáticas longas?

Os gânglios simpáticos localizam-se perto da medula espinhal na cadeia paravertebral ou nos gânglios pré-vertebrais, de modo que as fibras pré-ganglionares são curtas e as pós-ganglionares longas; os gânglios parassimpáticos localizam-se no órgão-alvo ou próximos a ele, de modo que as fibras pré-ganglionares são longas e as pós-ganglionares curtas.

Por que a ativação simpática tende a ser generalizada?

Cada neurônio pré-ganglionar simpático faz sinapse com muitos neurônios pós-ganglionares, e a medula adrenal libera catecolaminas na circulação, de modo que a atividade simpática é amplificada e transmitida a muitos órgãos simultaneamente.