Prematuridade, Crescimento Fetal e Cuidados de Desenvolvimento
Esta área agrupa as preocupações neonatais que surgem quando os bebés nascem demasiado cedo ou crescem de forma anormal antes do nascimento. Abrange como a idade gestacional é estimada, o que acontece quando o crescimento fetal é restrito, a vulnerabilidade distintiva de bebés nascidos no limite da viabilidade e as práticas de cuidado concebidas para proteger o cérebro em desenvolvimento e apoiar a maturação fora do útero.
Definition
Prematuridade refere-se ao nascimento antes das 37 semanas completas de gestação; esta área abrange a prematuridade juntamente com distúrbios do crescimento fetal e o cuidado de desenvolvimento de bebés resultantes.
Scope
A área está organizada em torno de quatro tópicos: avaliação da idade gestacional, restrição do crescimento intrauterino e estado de pequeno para a idade gestacional, o cuidado de bebés extremamente prematuros nascidos por volta das 23 a 28 semanas, e estratégias de cuidado de desenvolvimento e neuroprotetoras na unidade neonatal. Enquadra estes tópicos como conhecimento de referência sobre recém-nascidos prematuros e afetados pelo crescimento, em vez de instruções de gestão clínica.
Sub-topics
Core questions
- Como é determinada a idade gestacional e o estado de crescimento de um bebé, e por que são importantes para o prognóstico?
- O que distingue um feto com restrição de crescimento de um que é constitucionalmente pequeno?
- Que resultados e desafios caracterizam os bebés nascidos nos limites da viabilidade?
- Como o ambiente neonatal pode ser moldado para proteger um cérebro ainda em desenvolvimento?
Key concepts
- Idade gestacional e limiares de prematuridade
- Restrição do crescimento intrauterino e pequeno para a idade gestacional
- Limite de viabilidade
- Cuidados de desenvolvimento e neuroproteção
- Surto de crescimento cerebral e o ambiente extrauterino
- Resultado neurodesenvolvimental a longo prazo
Clinical relevance
O nascimento prematuro e o crescimento fetal anormal estão entre os principais contribuintes para a mortalidade neonatal e para a morbidade neurodesenvolvimental e médica a longo prazo. Compreender como a prematuridade é classificada, como a restrição de crescimento é reconhecida e como o ambiente neonatal influencia a maturação cerebral fornece o pano de fundo conceptual para interpretar a evidência neonatal; este material descreve o campo e não é uma base para decisões de cuidado individual.
Epidemiology
Aproximadamente um em cada dez nascimentos em todo o mundo ocorre prematuramente, e a prematuridade, juntamente com as suas complicações, é uma das principais causas de morte antes dos cinco anos de idade. O fardo da deficiência aumenta acentuadamente à medida que a idade gestacional diminui, e os sobreviventes de nascimentos muito e extremamente prematuros apresentam riscos elevados de deficiência cognitiva, motora e sensorial que persistem na idade adulta.
Evidence & guidelines
A evidência nesta área varia desde coortes populacionais que documentam as consequências a longo prazo do nascimento prematuro até ensaios randomizados de intervenções de cuidados de desenvolvimento e declarações de consenso que definem a restrição do crescimento fetal. Organismos neonatais nacionais e internacionais emitem orientações periódicas sobre viabilidade, avaliação do crescimento e cuidados de suporte, que evoluem à medida que a sobrevivência nas idades gestacionais mais baixas melhora.
History
A preocupação com a prematuridade cresceu ao longo do século XX, à medida que os cuidados intensivos neonatais estendiam a sobrevivência a bebés cada vez mais jovens. As tabelas de crescimento de Lubchenco, de meados do século, permitiram que o peso ao nascer fosse interpretado em relação à idade gestacional, a pontuação de Ballard padronizou posteriormente a avaliação clínica da idade, e a partir da década de 1980, a pesquisa em cuidados de desenvolvimento reformulou a própria unidade neonatal como uma influência no desenvolvimento cerebral.
Key figures
- Heidelise Als
- Jeanne Ballard
- Lula Lubchenco
- Saroj Saigal
Related topics
Seminal works
- moster-2008
- saigal-2008
- ballard-1991
- als-1994
Frequently asked questions
- O que é considerado um parto prematuro?
- O nascimento antes das 37 semanas completas de gestação é considerado prematuro; a categoria é ainda dividida em prematuridade moderada a tardia, muito prematura e extremamente prematura à medida que a idade gestacional diminui.
- Nascer pequeno é o mesmo que nascer cedo?
- Não. A prematuridade refere-se ao tempo (nascer demasiado cedo), enquanto pequeno para a idade gestacional e restrição de crescimento referem-se ao tamanho ou crescimento em relação à idade gestacional; um bebé pode ser um, ambos ou nenhum.