Hormônios da Gravidez e Alterações Endócrinas

A gravidez é um estado endócrino organizado em grande parte em torno da placenta, que se torna um importante órgão produtor de hormônios. A gonadotrofina coriônica humana resgata o corpo lúteo no início da gravidez, enquanto a progesterona, os estrogênios, o lactogênio placentário e outros hormônios sustentam a gravidez, remodelam o metabolismo materno e preparam os tecidos maternos para o crescimento fetal e, eventualmente, para o trabalho de parto.

Definition

Hormônios da gravidez e alterações endócrinas referem-se aos hormônios — muitos produzidos pela placenta — e às adaptações endócrinas resultantes que estabelecem, mantêm e, por fim, encerram a gravidez, incluindo a regulação do metabolismo materno e a preparação para o parto.

Scope

Este tópico aborda os principais hormônios da gravidez e as alterações endócrinas que eles produzem: gonadotrofina coriônica humana e a mudança lúteo-placentária, progesterona e estrogênios, lactogênio placentário e variantes do hormônio do crescimento, e como esses hormônios impulsionam a adaptação metabólica materna e contribuem para o momento do trabalho de parto. Trata-se de fisiologia de referência e não aborda testes hormonais, suplementação ou distúrbios endócrinos da gravidez.

Core questions

• Qual é o papel da gonadotrofina coriônica humana no início da gravidez?
• Como a produção hormonal muda do corpo lúteo para a placenta?
• Como a progesterona e os estrogênios sustentam a gravidez e influenciam o trabalho de parto?
• Como os hormônios placentários remodelam o metabolismo materno para apoiar o crescimento fetal?

Key concepts

• Gonadotrofina coriônica humana (hCG)
• Resgate do corpo lúteo e a mudança lúteo-placentária
• Progesterona e manutenção da gravidez
• Estrogênios na gravidez
• Lactogênio placentário humano
• Resistência à insulina materna impulsionada pela placenta
• Retirada funcional da progesterona no trabalho de parto

Mechanisms

Logo após a implantação, o trofoblasto secreta gonadotrofina coriônica humana, que sustenta o corpo lúteo e sua produção de progesterona até que a placenta assuma a produção de esteroides — a mudança lúteo-placentária. A progesterona mantém a quiescência uterina e sustenta a gravidez, enquanto os estrogênios, sintetizados pela placenta a partir de precursores fetais e maternos, promovem o crescimento e o fluxo sanguíneo uterino e preparam o miométrio. O lactogênio placentário e as variantes do hormônio do crescimento placentário atuam no metabolismo materno, contribuindo para a resistência à insulina e a mobilização de lipídios no final da gravidez, que direcionam glicose e aminoácidos para o feto. Próximo ao termo, uma mudança no equilíbrio e na ação da progesterona e do estrogênio — uma retirada funcional da progesterona no nível do miométrio — ajuda a mover o útero para o estado contrátil do trabalho de parto.

Clinical relevance

A endocrinologia da gravidez é o pano de fundo de referência para entender por que os níveis hormonais, o metabolismo e o comportamento uterino mudam ao longo da gestação. A gonadotrofina coriônica humana, por exemplo, é a base do sinal fisiológico que os testes de gravidez detectam. Esta entrada descreve a fisiologia endócrina normal para orientação educacional e não é uma base para testes hormonais, suplementação ou decisões de tratamento.

Evidence & guidelines

A descrição endócrina aqui é sintetizada a partir de revisões integrativas da produção de hormônios placentários e do controle placentário do metabolismo materno; este tópico apresenta fisiologia de referência em vez de recomendações clínicas.

History

A identificação da gonadotrofina coriônica humana e a posterior caracterização da esteroidogênese placentária, do lactogênio placentário e das variantes do hormônio do crescimento placentário estabeleceram a placenta como um órgão endócrino central da gravidez. Trabalhos subsequentes ligaram esses hormônios à adaptação metabólica materna e ao controle endócrino do trabalho de parto.

Key figures

• Laurence Cole
• Sam Mesiano

Seminal works

• costa-2016
• cole-2012
• newbern-2011

Frequently asked questions

O que é a gonadotrofina coriônica humana e por que ela é importante no início da gravidez?

A gonadotrofina coriônica humana é um hormônio produzido pela placenta inicial que sustenta o corpo lúteo e sua produção de progesterona até que a placenta assuma; sua presença é o sinal que os testes de gravidez detectam.

Por que a placenta é descrita como um órgão endócrino?

A placenta produz e secreta hormônios como a gonadotrofina coriônica humana, progesterona, estrogênios e lactogênio placentário que mantêm a gravidez e remodelam o metabolismo materno, tornando-a um importante órgão produtor de hormônios durante a gestação.