Infecção e Sepse Pós-parto

A infecção pós-parto (puerperal) é uma infecção do trato genital ou estruturas relacionadas que surge após o parto, historicamente chamada de febre puerperal, e a sepse materna é a disfunção orgânica com risco de vida que pode ocorrer quando tal infecção desencadeia uma resposta desregulada do hospedeiro. Juntas, elas permanecem uma das principais causas diretas de morbidade e morte materna em todo o mundo.

Definition

A infecção puerperal é uma infecção bacteriana do trato genital ou estruturas associadas que ocorre após o parto, e a sepse materna é definida por disfunção orgânica com risco de vida resultante de infecção durante a gravidez, parto ou período pós-parto.

Scope

O tópico abrange as principais infecções pós-parto, endometrite, infecção de feridas e episiotomia, mastite e infecção do trato urinário, e sua progressão para sepse materna. Aborda o reconhecimento, a microbiologia e a carga global como material de referência, sem oferecer limiares diagnósticos ou regimes de tratamento para pacientes individuais.

Core questions

• Quais infecções surgem mais comumente no puerpério e de quais fontes?
• Como a infecção pós-parto localizada progride para sepse materna?
• Qual a contribuição global da infecção puerperal para a mortalidade materna?
• Como a sepse materna é conceitualmente distinguida da infecção não complicada?

Key concepts

• Endometrite puerperal
• Febre puerperal
• Sepse materna e disfunção orgânica
• Infecção de ferida e episiotomia
• Mastite pós-parto
• Infecção polimicrobiana do trato genital
• Assepsia e prevenção de infecções

Mechanisms

Após o parto, o local da placenta é uma ferida aberta e o trato genital fica exposto a organismos ascendentes, de modo que o puerpério acarreta um risco elevado de infecção, muitas vezes polimicrobiana e decorrente de endometrite. Quando a infecção provoca uma resposta desregulada do hospedeiro, o resultado pode ser sepse com hipoperfusão e disfunção orgânica. A modulação imunológica relacionada à gravidez contribui para a suscetibilidade e para apresentações atípicas (kourtis-2014). Dados de vigilância mostram que a infecção materna frequentemente se origina nos tratos genital e urinário e que uma fração notável de mulheres afetadas desenvolve ou está em risco de sepse (bonet-2020-gloss).

Clinical relevance

Como a infecção puerperal pode evoluir rapidamente para sepse, é um tema central dos esforços de segurança materna e de importância histórica no desenvolvimento da antissepsia. Esta entrada descreve a entidade e sua carga como conteúdo de referência e não é um guia para diagnosticar ou tratar infecções em um indivíduo.

Epidemiology

A infecção e a sepse maternas estão entre as principais causas diretas de morte materna globalmente, com sua contribuição relativa variando entre regiões e ao longo do tempo (kassebaum-2014). Uma coorte de início multicêntrica da OMS documentou a frequência, as fontes e o manejo da infecção materna em diversas unidades de saúde e destacou a sepse como um importante contribuinte para desfechos maternos graves (bonet-2020-gloss).

History

A febre puerperal era uma complicação temida e frequentemente fatal do parto antes da teoria microbiana da doença; o trabalho do século XIX sobre higiene das mãos e assepsia em maternidades foi fundamental para reduzi-la, e o conceito moderno de sepse materna estende essa linhagem para os quadros contemporâneos de terapia intensiva e segurança materna.

Seminal works

• bonet-2020-gloss
• kourtis-2014

Frequently asked questions

O que é infecção puerperal?

É uma infecção do trato genital ou estruturas relacionadas que se desenvolve após o parto, muitas vezes começando como endometrite no local de cicatrização da placenta; historicamente era conhecida como febre puerperal.

Como a sepse materna difere de uma infecção pós-parto?

Uma infecção pós-parto é a própria infecção, enquanto a sepse materna é a disfunção orgânica com risco de vida que surge quando a resposta do corpo a essa infecção se torna desregulada; a sepse representa um estágio mais grave e perigoso.