Primeiros Socorros Psicológicos e Saúde Mental Pós-Desastre

A saúde mental pós-desastre refere-se às consequências psicológicas de desastres e às intervenções utilizadas para as reduzir, sendo os primeiros socorros psicológicos a abordagem precoce mais amplamente recomendada. Os primeiros socorros psicológicos são uma forma humana, de apoio e não intrusiva de ajudar as pessoas imediatamente após uma crise, deliberadamente distinta dos métodos de debriefing anteriores que se revelaram inúteis ou prejudiciais.

Definition

Os primeiros socorros psicológicos são uma intervenção precoce de apoio que fornece cuidados práticos, segurança, conforto e conexão a pessoas afetadas por um desastre ou crise, sem as pressionar a discutir o evento; a saúde mental pós-desastre é o campo mais amplo que estuda os resultados psicológicos após desastres e as intervenções destinadas a melhorá-los.

Scope

Este tópico abrange o espectro das respostas psicológicas pós-desastre, os princípios e elementos dos primeiros socorros psicológicos, os alvos baseados em evidências para intervenções de trauma em massa a curto e médio prazo, e o debate sobre a base de evidências para estas abordagens. É uma visão geral de referência dos conceitos de saúde mental em desastres, não um protocolo clínico ou uma base para tratamento individual.

Core questions

• Que gama de respostas psicológicas se segue a um desastre e como evoluem ao longo do tempo?
• Em que consistem os primeiros socorros psicológicos e como diferem do debriefing psicológico?
• Que princípios de intervenção são apoiados para traumas em massa imediatos e a médio prazo?
• Qual a força da base de evidências para os primeiros socorros psicológicos?

Key concepts

• Primeiros socorros psicológicos (PSP)
• Cinco elementos: segurança, calma, eficácia, conexão, esperança
• Reações agudas ao stress
• Stress pós-traumático e luto
• Trajetórias de resiliência e recuperação
• Princípios de ação Observar-Ouvir-Ligar
• Distinção do debriefing psicológico
• Cuidados escalonados e em camadas

Key theories

Cinco elementos essenciais da intervenção em trauma em massa

Hobfoll e colegas sintetizaram a literatura empírica em cinco princípios que as intervenções precoces e a médio prazo devem visar promover: um sentido de segurança, calma, um sentido de eficácia própria e comunitária, conexão e esperança. O quadro é baseado no consenso e informado por evidências e sustenta grande parte das orientações atuais de saúde mental em desastres.

Mechanisms

Os primeiros socorros psicológicos funcionam abordando as necessidades básicas e restaurando um sentido de segurança, calma, conexão, eficácia e esperança, em vez de processar a memória traumática em si. Os princípios práticos são frequentemente resumidos como preparar, depois observar pessoas em sofrimento, ouvir e oferecer apoio sem forçar a divulgação, e ligar os indivíduos a informações, serviços e apoios sociais. Isto contrasta fortemente com o debriefing psicológico de sessão única, que a evidência indicou não prevenir a perturbação pós-traumática e poderia ser contraproducente. Como a maioria das pessoas afetadas recupera com apoio, a intervenção precoce é estratificada, com tratamento mais intensivo reservado para aqueles que desenvolvem perturbações persistentes.

Clinical relevance

A saúde mental em desastres molda o fardo do stress pós-traumático, depressão e luto em populações afetadas e o desenho da resposta psicossocial após eventos com múltiplas vítimas. Este tópico descreve uma abordagem a nível populacional e de sistemas para o apoio precoce; é um quadro de referência e não fornece diagnóstico individualizado, terapia ou instruções de tratamento.

Epidemiology

Após desastres, uma minoria de pessoas desenvolve perturbação de stress pós-traumático, depressão ou luto prolongado, enquanto a maioria mostra resiliência ou recuperação; o risco é maior com maior exposição, perda de recursos, vulnerabilidade prévia e apoio social limitado, conforme documentado em grandes revisões de resultados de desastres.

Evidence & guidelines

Os primeiros socorros psicológicos são endossados por orientações importantes, incluindo guias de campo da Organização Mundial da Saúde, mas os revisores enfatizam que a evidência controlada direta da sua eficácia é limitada e que a sua adoção se baseia em grande parte no consenso de especialistas e na falha demonstrada do debriefing. O quadro dos cinco elementos fornece a síntese empírica mais citada que orienta a intervenção precoce.

History

A prática inicial de saúde mental em desastres baseava-se no debriefing de stress de incidentes críticos de sessão única, que estudos controlados mostraram mais tarde ser ineficaz e por vezes prejudicial. Isto levou a uma mudança nos anos 2000 em direção aos primeiros socorros psicológicos e a princípios de consenso como os cinco elementos essenciais de Hobfoll e colegas, que agora ancoram as orientações internacionais.

Debates

Os primeiros socorros psicológicos são apoiados por evidências diretas?

Os primeiros socorros psicológicos são amplamente recomendados e intuitivamente razoáveis, mas os comentadores notam que ensaios rigorosos da sua eficácia são escassos, pelo que a sua posição se baseia fortemente no consenso de especialistas e na rejeição do debriefing, em vez de dados diretos de resultados.

Key figures

• Stevan Hobfoll
• George Bonanno
• James Shultz
• David Forbes
• Patricia Watson

Seminal works

• hobfoll-2007
• bonanno-2010

Frequently asked questions

Como os primeiros socorros psicológicos diferem do debriefing psicológico?

O debriefing era uma sessão única estruturada que encorajava as pessoas a relatar o evento logo após o ocorrido; a evidência mostrou que não prevenia a perturbação pós-traumática e podia ser prejudicial. Os primeiros socorros psicológicos, em vez disso, oferecem apoio prático, segurança e conexão sem pressionar para a divulgação.

Todos precisam de tratamento de saúde mental após um desastre?

Não. A maioria das pessoas recupera com apoio básico, razão pela qual a resposta precoce enfatiza os primeiros socorros psicológicos e a conexão a recursos, reservando tratamento mais intensivo para aqueles que desenvolvem condições persistentes, como a perturbação de stress pós-traumático.