Rastreamento de Risco Nutricional 2002 (NRS 2002)

O Rastreamento de Risco Nutricional 2002 (NRS 2002) é uma ferramenta de rastreamento desenvolvida para pacientes internados em hospitais e recomendada pela Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo (ESPEN). Ele classifica tanto o estado nutricional comprometido quanto a gravidade da doença, e adiciona um ponto para idade avançada, a fim de identificar pacientes que provavelmente se beneficiarão do suporte nutricional.

Definition

O NRS 2002 é uma ferramenta de rastreamento hospitalar que pontua o estado nutricional comprometido (a partir da perda de peso, baixo índice de massa corporal e ingestão reduzida) e a gravidade da doença, cada um de ausente a grave, com um ponto adicional para idade igual ou superior a 70 anos, para sinalizar pacientes em risco nutricional.

Scope

Esta entrada descreve a estrutura e a lógica do NRS 2002, seu embasamento em uma análise de ensaios clínicos controlados e seu papel nas diretrizes de rastreamento da ESPEN. É um tópico de referência metodológica e não fornece decisões de pontuação clínica ou instruções de tratamento.

Key concepts

• Rastreamento inicial e depois rastreamento final
• Pontuação do estado nutricional comprometido
• Pontuação da gravidade da doença
• Ajuste por idade (70 anos ou mais)
• Pontuação total e limiar de risco
• Derivação de ensaios clínicos controlados
• Foco em pacientes internados em hospitais

Mechanisms

O NRS 2002 aplica primeiramente um breve rastreamento inicial; se qualquer item for positivo, um rastreamento final pontua dois componentes. Um componente classifica o estado nutricional comprometido usando perda de peso recente, índice de massa corporal e ingestão alimentar reduzida; o outro classifica a gravidade da doença como um indicador indireto para o aumento das necessidades nutricionais. As pontuações dos dois componentes são somadas, e um ponto extra é dado para idade igual ou superior a 70 anos. Um total definido aciona um plano de cuidados nutricionais. De forma distintiva, Kondrup e colegas derivaram a pontuação analisando ensaios clínicos randomizados, de modo que o limiar é ancorado ao nível de risco no qual o suporte nutricional demonstrou benefício nos ensaios.

Clinical relevance

O NRS 2002 é a ferramenta recomendada pela ESPEN para o rastreamento nutricional em ambiente hospitalar e é reconhecido dentro da estrutura GLIM como uma via de rastreamento para o diagnóstico de desnutrição. Como tópico de referência, esta entrada explica a construção da ferramenta e a base de validação, e não fornece pontuação individualizada ou orientação de tratamento.

Epidemiology

O NRS 2002 é amplamente utilizado em hospitais de cuidados agudos internacionalmente, onde estudos relatam proporções variáveis de pacientes internados em risco nutricional, dependendo da composição dos pacientes. Seu design para a população de pacientes internados o distingue de ferramentas destinadas principalmente ao uso comunitário ou geriátrico.

History

O NRS 2002 foi desenvolvido por Kondrup e colegas e publicado em 2003, com sua pontuação derivada de uma análise de ensaios controlados de suporte nutricional. No mesmo ano, as diretrizes de rastreamento da ESPEN recomendaram o NRS 2002 para pacientes internados em hospitais, juntamente com o MUST para a comunidade e o MNA para idosos. O consenso GLIM posterior posicionou tais ferramentas de rastreamento como o ponto de entrada para um diagnóstico padronizado de desnutrição.

Debates

Pontuação da gravidade da doença

O componente de gravidade da doença do NRS 2002 exige que o avaliador compare a condição do paciente com exemplos graduados, o que introduz julgamento e tem gerado discussão sobre a consistência entre avaliadores e diferentes perfis de casos.

Key figures

• Jens Kondrup
• Henrik Hojgaard Rasmussen
• Zeno Stanga

Seminal works

• kondrup-2003-nrs
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

O que torna o NRS 2002 diferente de outras ferramentas de rastreamento?

Ele pontua explicitamente a gravidade da doença juntamente com o estado nutricional, e seus limiares foram derivados de uma análise de ensaios controlados, ancorando o rastreamento ao nível de risco no qual o suporte nutricional demonstrou benefício.

Para qual população o NRS 2002 foi projetado?

Foi desenvolvido para pacientes internados em hospitais e é a ferramenta que a ESPEN recomenda para o rastreamento nutricional nesse ambiente.