Ferramenta Universal de Rastreio de Subnutrição (MUST)

A Ferramenta Universal de Rastreio de Subnutrição (MUST) é um instrumento de rastreio de cinco etapas desenvolvido pela British Association for Parenteral and Enteral Nutrition (BAPEN) para identificar adultos subnutridos ou em risco de subnutrição. Combina o índice de massa corporal, a perda de peso não planeada e o efeito de doenças agudas na ingestão alimentar numa pontuação de risco global que se liga a um plano de gestão.

Definition

MUST é uma ferramenta de rastreio validada que combina três parâmetros – índice de massa corporal, percentagem de perda de peso não planeada e um efeito de doença aguda (ausência de ingestão nutricional por mais de cinco dias) – para atribuir um risco global de subnutrição (baixo, médio ou alto) e um plano de cuidados associado.

Scope

Esta entrada descreve os componentes do MUST, o seu uso pretendido em diversos contextos de cuidados e as evidências da sua validade e facilidade de uso. É um tópico de referência metodológica e não fornece instruções clínicas ou limiares para o cuidado individual.

Key concepts

• Pontuação do índice de massa corporal
• Pontuação de perda de peso não planeada
• Pontuação do efeito de doença aguda
• Categorias de risco global (baixo, médio, alto)
• Processo de rastreio em cinco etapas
• Aplicabilidade em diferentes contextos (comunidade, hospital, lar de idosos)
• Validade concorrente e fiabilidade interobservador

Mechanisms

O MUST atribui pontos para três domínios: uma faixa de índice de massa corporal, a percentagem de perda de peso não planeada nos três a seis meses anteriores e um efeito de doença aguda quando um paciente está agudamente doente e teve, ou é provável que tenha, ausência de ingestão nutricional por mais de cinco dias. As três pontuações são somadas numa categoria de risco global, e cada categoria é emparelhada com uma ação recomendada – desde o rastreio de rotina em baixo risco até o encaminhamento e um plano de cuidados em alto risco. A ferramenta foi concebida para ser rápida e reprodutível por uma variedade de profissionais e para ser aplicada consistentemente em ambientes comunitários, hospitalares e de lares de idosos.

Clinical relevance

O MUST é uma das ferramentas de rastreio nutricional mais amplamente adotadas no cuidado de adultos e é reconhecido nas diretrizes de rastreio e na estrutura GLIM como uma via para identificar o risco nutricional. Como tópico de referência, esta entrada descreve como a ferramenta é estruturada e validada e não fornece decisões de pontuação individualizadas ou conselhos de tratamento.

Epidemiology

Na validação de Stratton e colegas em pacientes ambulatoriais e internados, o MUST identificou proporções substanciais de adultos com risco médio ou alto de subnutrição e demonstrou validade concorrente em relação a outras ferramentas, juntamente com boa facilidade de uso. A prevalência relatada de risco varia com a população e o ambiente rastreado.

History

O MUST foi desenvolvido pelo Malnutrition Advisory Group da BAPEN para fornecer uma ferramenta única utilizável em todos os contextos de cuidados, abordando a proliferação de instrumentos específicos para cada ambiente. Stratton e colegas publicaram evidências de validação em 2004, e a ferramenta foi subsequentemente incorporada na prática nacional de rastreio e referenciada em diretrizes de rastreio nutricional.

Debates

Quando o índice de massa corporal ou o histórico de peso não estão disponíveis

O MUST depende de medidas ou estimativas do tamanho corporal e da mudança de peso, portanto, medições alternativas e critérios subjetivos são necessários quando estes não podem ser obtidos, o que pode afetar a comparabilidade entre as avaliações.

Key figures

• Marinos Elia
• Rebecca Stratton
• Mike Stroud

Seminal works

• stratton-2004
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

O que o MUST mede?

Combina o índice de massa corporal, a perda de peso não planeada e o efeito de doenças agudas na ingestão alimentar num risco global baixo, médio ou alto de subnutrição.

Em que contextos o MUST se destina a ser utilizado?

O MUST foi concebido para ser aplicado consistentemente em ambientes comunitários, hospitalares e de lares de idosos por uma variedade de profissionais, o que é a origem do seu nome 'universal'.