Termorregulação e Proteção Contra o Frio em Recém-Nascidos

Os recém-nascidos perdem calor rapidamente após o nascimento e têm uma capacidade limitada de gerá-lo, portanto, manter sua temperatura é uma parte central do cuidado imediato. A proteção térmica abrange as práticas que previnem a perda de calor e o estresse por frio no recém-nascido — secagem, cobertura, contato pele a pele e um ambiente aquecido — e a fisiologia que torna o recém-nascido especialmente vulnerável ao resfriamento.

Definition

A termorregulação e proteção contra o frio em recém-nascidos é a manutenção da temperatura corporal do recém-nascido dentro de uma faixa segura, limitando a perda de calor e apoiando a produção de calor, e o conjunto de práticas de cuidado utilizadas para prevenir a hipotermia e o estresse por frio após o nascimento.

Scope

Este tópico explica por que os recém-nascidos são propensos à perda de calor, as vias pelas quais perdem calor, o conceito de termogênese sem tremores e a justificativa para as práticas de proteção térmica e o cuidado pele a pele. É um material de referência educacional e descreve a base para manter os recém-nascidos aquecidos; não fornece configurações de dispositivos, metas de temperatura ou instruções de manejo individualizadas.

Core questions

• Por que os recém-nascidos perdem calor corporal tão facilmente após o nascimento?
• Como um recém-nascido gera calor sem tremer?
• Quais práticas de cuidado protegem um recém-nascido do estresse por frio e quais são as evidências por trás delas?

Key concepts

• Vias de perda de calor (evaporação, condução, convecção, radiação)
• Termogênese sem tremores e tecido adiposo marrom
• Hipotermia neonatal e estresse por frio
• Proteção térmica e a cadeia de aquecimento
• Contato pele a pele para aquecimento
• Vulnerabilidade de bebês prematuros e de baixo peso ao nascer

Mechanisms

Um recém-nascido tem uma grande relação superfície-área/massa, pele fina, pouca gordura subcutânea isolante e nasce molhado, portanto, perde calor rapidamente por evaporação, condução, convecção e radiação. Ao contrário dos adultos, os recém-nascidos dependem principalmente da termogênese sem tremores — calor gerado pela metabolização do tecido adiposo marrom — em vez de tremores, e essa capacidade é limitada, especialmente em bebês prematuros e de baixo peso ao nascer. O estresse por frio aumenta o consumo de oxigênio e glicose e pode comprometer a transição; prevenir a perda de calor através da secagem imediata, cobertura, um ambiente aquecido e contato pele a pele apoia a estabilidade da temperatura (Lunze, 2013; Moore, 2016).

Clinical relevance

Manter o recém-nascido aquecido faz parte dos cuidados essenciais ao recém-nascido e está integrado ao suporte da transição; a falha em fazê-lo contribui para a morbidade, particularmente em bebês vulneráveis (Lunze, 2013). Esta entrada explica a justificativa para a proteção térmica em termos de referência educacional e não especifica limiares de temperatura ou tratamento.

Epidemiology

A hipotermia neonatal é comum em uma ampla gama de ambientes e climas e está associada ao aumento da morbidade e mortalidade neonatal, com a maior carga entre bebês prematuros e de baixo peso ao nascer e em ambientes com recursos limitados (Lunze, 2013).

Evidence & guidelines

A proteção térmica está incorporada nas diretrizes de cuidados e reanimação neonatal, que abordam a manutenção da temperatura do bebê durante e após a transição (Madar, 2021). Evidências de revisão sistemática apoiam o contato pele a pele precoce, que contribui para a estabilidade da temperatura, entre outros benefícios (Moore, 2016); metas ambientais específicas são definidas nas diretrizes de origem.

History

O reconhecimento de que o estresse por frio em recém-nascidos prejudica a sobrevivência levou à consolidação da proteção térmica como um componente essencial do cuidado neonatal, incluindo a articulação de uma cadeia contínua de práticas de aquecimento desde o nascimento e a promoção do cuidado pele a pele como um meio de baixa tecnologia para manter os bebês aquecidos.

Key figures

• Karsten Lunze
• Davidson Hamer

Seminal works

• lunze-2013
• moore-2016

Frequently asked questions

Por que os recém-nascidos ficam com frio tão rapidamente?

Eles têm uma grande área de superfície corporal em relação ao seu peso, pouca gordura isolante, pele fina e nascem molhados, então perdem calor rapidamente e podem gerar apenas calor limitado em troca.

Como o contato pele a pele ajuda a manter um recém-nascido aquecido?

O contato direto com o corpo da mãe transfere calor e ajuda a estabilizar a temperatura do recém-nascido, o que é uma das várias razões pelas quais o contato pele a pele precoce é recomendado.