Nutrição e Alimentação do Recém-Nascido

A nutrição e alimentação do recém-nascido abordam como um lactente recebe a energia e os nutrientes de que necessita nas primeiras semanas de vida e como a alimentação é estabelecida e apoiada. O recém-nascido passa da nutrição placentária contínua para a alimentação entérica intermitente, e o sucesso da alimentação precoce – na maioria das vezes, a amamentação, apoiada pela iniciação precoce e pelo contato pele a pele – é importante tanto para a estabilidade imediata, incluindo hidratação e glicose, quanto para a saúde a longo prazo. Reconhecer a alimentação eficaz e os sinais de ingestão inadequada é uma parte central da avaliação do recém-nascido.

Definition

A nutrição e alimentação do recém-nascido é a provisão e avaliação da ingestão nutricional no neonato à medida que ele transita para a alimentação entérica, abrangendo a alimentação com leite humano, o estabelecimento da amamentação e o reconhecimento da ingestão adequada versus inadequada.

Scope

Este tópico abrange as necessidades nutricionais do recém-nascido a termo, a composição e os benefícios do leite humano, o estabelecimento da amamentação e a avaliação da adequação da alimentação. Ele trata a nutrição e a alimentação como conceitos de referência dentro dos cuidados com o recém-nascido; não fornece planos de alimentação individualizados, volumes ou recomendações de fórmula, que dependem do lactente e da orientação clínica.

Core questions

• Quais são as necessidades nutricionais de um recém-nascido à medida que ele transita da alimentação placentária para a entérica?
• O que torna o leite humano o padrão de referência para a nutrição do recém-nascido?
• Como a amamentação é estabelecida e como a iniciação precoce e o contato pele a pele ajudam?
• Como a alimentação adequada é distinguida da ingestão inadequada em um recém-nascido?

Key concepts

• Transição da nutrição placentária para a entérica
• Composição do leite humano e colostro
• Iniciação precoce da amamentação
• Contato pele a pele e sinais de alimentação
• Alimentação sob demanda (responsiva)
• Avaliação da adequação da alimentação (produção, peso, saciedade)
• Amamentação exclusiva e suas alternativas

Mechanisms

Após o nascimento, o recém-nascido deve obter energia, fluidos e nutrientes pela alimentação, em vez de através da placenta. O leite humano, começando com o colostro rico em nutrientes e anticorpos, fornece nutrição adequadamente equilibrada, juntamente com componentes imunológicos e bioativos, razão pela qual é tratado como o padrão de referência para a alimentação infantil. O estabelecimento da amamentação depende dos reflexos de alimentação do lactente e da produção de leite materno, que é impulsionada pela remoção frequente e eficaz do leite; a iniciação precoce e o contato pele a pele promovem os sinais de alimentação e a transferência de leite. A avaliação da adequação da alimentação baseia-se em sinais indiretos – produção de urina e fezes, trajetória de peso e comportamento do lactente durante as mamadas – porque a ingestão não pode ser medida diretamente no seio. Quando a amamentação não é possível, utiliza-se alimentação alternativa, e certas situações (por exemplo, alguns lactentes prematuros) requerem suporte nutricional adicional.

Clinical relevance

Apoiar a alimentação e reconhecer o recém-nascido com dificuldade de alimentação ou desidratado são responsabilidades centrais da enfermagem e obstetrícia, e a alimentação está intimamente ligada a outros problemas do recém-nascido, como icterícia e hipoglicemia. Esta entrada explica os conceitos por trás do suporte à alimentação para referência; regimes alimentares específicos, suplementação e manejo de problemas de alimentação são individualizados e regidos por diretrizes clínicas, não por este texto.

Epidemiology

A amamentação está associada à redução de infecções e mortalidade infantil e a uma série de benefícios a longo prazo em grandes sínteses de evidências, e esses achados sustentam as recomendações internacionais para apoiar a iniciação precoce e a amamentação exclusiva sempre que viável. As taxas de iniciação precoce e amamentação exclusiva variam amplamente entre os contextos, motivando as práticas de cuidado de apoio enfatizadas nas diretrizes de saúde do recém-nascido.

History

A prática de alimentação infantil mudou ao longo do último século, de períodos de promoção generalizada de fórmulas para o apoio ativo à amamentação, à medida que as evidências de seus benefícios se acumulavam. A articulação da política de amamentação por órgãos pediátricos e a síntese em larga escala dos efeitos da amamentação consolidaram o leite humano como o padrão de referência e enquadraram a iniciação precoce e o contato pele a pele como medidas de apoio incorporadas na rotina de cuidados com o recém-nascido.

Seminal works

• victora-2016
• eidelman-2012

Frequently asked questions

Por que o leite humano é considerado o padrão de referência para a alimentação do recém-nascido?

Ele fornece nutrição equilibrada, além de componentes imunológicos e bioativos, e grandes sínteses de evidências ligam a amamentação a menos infecções e outros benefícios para a saúde, razão pela qual as diretrizes recomendam apoiá-la sempre que viável.

Como saber se um recém-nascido está se alimentando adequadamente?

Como a ingestão no seio não pode ser medida diretamente, a adequação é julgada por sinais indiretos, como produção de urina e fezes, tendência de peso e o contentamento do lactente durante as mamadas – avaliados dentro dos cuidados de rotina do recém-nascido.