Episódios Maníacos

Um episódio maníaco é um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, acompanhado por um aumento anormal da atividade ou energia direcionada a objetivos. É o pilar fundamental do transtorno bipolar I e, em sua forma mais branda (hipomania), das apresentações de transtorno bipolar II e ciclotimia.

Definition

Um episódio maníaco é um período discreto de pelo menos cerca de uma semana (ou qualquer duração se a hospitalização for necessária) de humor anormalmente elevado, expansivo ou irritável com aumento da atividade ou energia, acompanhado por sintomas característicos que causam comprometimento acentuado, psicose ou hospitalização.

Scope

Esta entrada descreve o perfil sintomático, a duração e os limiares de gravidade de um episódio maníaco, a distinção entre mania e hipomania, o papel da psicose e das características mistas, e como o episódio funciona como um ancoradouro diagnóstico em todo o espectro bipolar. É um material de referência que descreve o conceito clínico do episódio, não uma orientação clínica.

Core questions

• Quais sintomas e duração definem um episódio maníaco, e como ele difere da hipomania?
• Como as características psicóticas e as características mistas modificam um episódio maníaco?
• Por que o episódio maníaco é o ancoradouro diagnóstico do transtorno bipolar I?

Key concepts

• Humor elevado, expansivo ou irritável
• Aumento da atividade e energia direcionadas a objetivos
• Diminuição da necessidade de sono
• Fala sob pressão e fuga de ideias
• Distratibilidade e comportamento de risco
• Características psicóticas
• Características mistas
• Mania versus hipomania

Mechanisms

Um episódio maníaco é reconhecido por um conjunto de sintomas que ocorrem juntos durante a perturbação do humor: autoestima inflada ou grandiosidade, diminuição da necessidade de sono, maior tagarelice ou fala sob pressão, fuga de ideias ou pensamentos acelerados, distratibilidade, aumento da atividade direcionada a objetivos ou agitação psicomotora, e envolvimento excessivo em atividades com alto potencial de consequências prejudiciais. O episódio deve causar comprometimento funcional acentuado, necessitar de hospitalização ou incluir características psicóticas; se não o fizer e for mais curto e mais brando, é, em vez disso, um episódio hipomaníaco. Características mistas denotam a presença simultânea de sintomas depressivos.

Clinical relevance

O episódio maníaco é central para o reconhecimento e classificação do transtorno bipolar, uma vez que um único episódio maníaco estabelece o transtorno bipolar I, e sua contraparte mais branda, a hipomania, subjaz ao transtorno bipolar II e à ciclotimia. A mania pode envolver julgamento prejudicado, psicose e risco para a pessoa, e sua detecção é essencial para distinguir transtornos bipolares de transtornos de humor unipolares. Esta entrada descreve o conceito clínico e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Evidence & guidelines

A fenomenologia da mania é descrita em revisões padrão do transtorno bipolar (Grande e colaboradores 2016; Carvalho e colaboradores 2020) e codificada no DSM-5 e ICD-11; evidências comparativas sobre o manejo da mania aguda foram sintetizadas em meta-análise em rede (Cipriani e colaboradores 2011). A seleção de tratamento específico está além do escopo desta entrada de referência.

History

A mania tem sido descrita desde a antiguidade e foi pareada com a melancolia na medicina clássica e do século XIX. O conceito de Kraepelin de insanidade maníaco-depressiva integrou episódios maníacos em uma única doença de humor recorrente, e as classificações do século XX formalizaram os critérios operacionais para o episódio maníaco agora usados no DSM-5 e ICD-11.

Debates

O critério de atividade/energia deve ser exigido para um episódio maníaco?

O DSM-5 adicionou o aumento da atividade ou energia, juntamente com a alteração do humor, como uma característica central e exigida da mania, uma mudança em relação às definições anteriores baseadas apenas no humor que afeta como os episódios são identificados e comparados entre estudos.

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• John Geddes
• Andrea Cipriani

Seminal works

• grande-2016
• cipriani-2011

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre um episódio maníaco e um hipomaníaco?

Um episódio maníaco dura pelo menos cerca de uma semana (ou requer hospitalização), causa comprometimento acentuado e pode envolver psicose, enquanto um episódio hipomaníaco é mais curto, mais brando e não causa comprometimento acentuado nem inclui psicose.

Um único episódio maníaco significa que uma pessoa tem transtorno bipolar?

Um único episódio maníaco é suficiente para estabelecer um diagnóstico de transtorno bipolar I, mesmo na ausência de qualquer episódio depressivo.