Transtorno Bipolar II

O transtorno bipolar II é a forma de transtorno bipolar definida por pelo menos um episódio hipomaníaco e pelo menos um episódio depressivo maior, sem histórico de um episódio maníaco completo. O polo depressivo tipicamente domina o quadro clínico, e a ausência de mania é o que o separa do transtorno bipolar I.

Definition

O transtorno bipolar II é um transtorno do humor diagnosticado quando uma pessoa teve pelo menos um episódio hipomaníaco e pelo menos um episódio depressivo maior, mas nunca teve um episódio maníaco completo.

Scope

Esta entrada abrange a combinação de hipomania e depressão maior que define o transtorno bipolar II, o limite com o transtorno bipolar I e com a depressão unipolar, o curso frequentemente predominante de depressão e a epidemiologia da condição. É um material de referência que descreve o conceito diagnóstico, não uma orientação clínica.

Core questions

• O que distingue um episódio hipomaníaco de um episódio maníaco?
• Como o transtorno bipolar II é diferenciado do transtorno bipolar I e do transtorno depressivo maior?
• Por que o transtorno bipolar II é frequentemente sub-reconhecido ou diagnosticado erroneamente como depressão unipolar?

Key concepts

• Episódio hipomaníaco
• Episódio depressivo maior
• Ausência de mania completa
• Curso predominantemente depressivo
• Diagnóstico errôneo como depressão unipolar
• Espectro bipolar

Mechanisms

O transtorno bipolar II requer tanto um episódio hipomaníaco quanto um episódio depressivo maior, com a exclusão explícita de qualquer episódio maníaco completo. Um episódio hipomaníaco compartilha o perfil de sintomas da mania (humor elevado ou irritável com aumento de energia e atividade), mas é mais curto (durando pelo menos vários dias), menos grave, não associado a comprometimento funcional acentuado e sem psicose ou necessidade de hospitalização; se qualquer um desses limiares for ultrapassado, o episódio é mania e o diagnóstico se torna transtorno bipolar I. No transtorno bipolar II, os episódios depressivos geralmente respondem pela maior parte do tempo sintomático e pela maior parte da incapacidade.

Clinical relevance

Como a hipomania pode ser breve, sutil ou experimentada como um alívio bem-vindo, o transtorno bipolar II é frequentemente negligenciado e classificado erroneamente como depressão unipolar recorrente, o que tem implicações para o prognóstico e a definição de caso de pesquisa. A carga depressiva está associada a incapacidade substancial e risco elevado de suicídio. Esta entrada descreve o conceito diagnóstico e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Epidemiology

As estimativas de prevalência ao longo da vida para o transtorno bipolar II geralmente ficam na região de 0,4 a 1 por cento, com início tipicamente na adolescência ou início da idade adulta; o espectro bipolar mais amplo que inclui o transtorno bipolar II é estimado em vários por cento da população (Merikangas e colegas 2007).

Evidence & guidelines

Revisões de Grande e colegas (2016), Vieta e colegas (2018) e McIntyre e colegas (2020) descrevem o diagnóstico, o curso e a carga do transtorno bipolar II e a dificuldade de distingui-lo da depressão unipolar. Os critérios diagnósticos seguem o DSM-5 (bipolar II) e o CID-11 (categoria 6A61).

History

O transtorno bipolar II foi delineado na nosologia psiquiátrica na década de 1970, quando David Dunner e colegas distinguiram pacientes com hipomania e depressão daqueles com mania completa. Foi formalmente reconhecido como um diagnóstico distinto no DSM-IV e mantido no DSM-5 e no CID-11, incorporando a distinção bipolar I / bipolar II na classificação moderna.

Debates

O transtorno bipolar II é uma variante mais branda do transtorno bipolar I ou uma entidade distinta?

Se o transtorno bipolar II é melhor compreendido como uma forma menos grave do transtorno bipolar I, um transtorno separado ou um ponto em um espectro contínuo de humor, permanece contestado, afetando a definição de caso e a interpretação de pesquisas comparativas.

Key figures

• David Dunner
• Hagop Akiskal
• Eduard Vieta
• Roger McIntyre

Seminal works

• grande-2016
• merikangas-2007
• vieta-2018

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre hipomania e mania?

A hipomania tem os mesmos tipos de sintomas que a mania, mas é menos grave, mais curta, não causa comprometimento acentuado e não envolve psicose ou hospitalização; a presença de mania completa mudaria o diagnóstico para transtorno bipolar I.

Por que o transtorno bipolar II é frequentemente confundido com depressão?

Como os episódios depressivos dominam o curso e os episódios hipomaníacos podem ser breves ou despercebidos, o transtorno bipolar II é comumente classificado erroneamente como depressão unipolar recorrente.