Violência e Abuso por Parceiro Íntimo

A violência por parceiro íntimo (VPI) é um comportamento de um parceiro atual ou anterior que causa dano físico, sexual ou psicológico, incluindo comportamento controlador e coercitivo. É uma forma comum de trauma interpessoal com efeitos abrangentes na saúde mental e física, e uma razão recorrente pela qual as pessoas procuram os serviços de saúde, tornando o seu reconhecimento relevante em todos os contextos de enfermagem.

Definition

Violência e abuso por parceiro íntimo é qualquer padrão de dano físico, sexual ou psicológico — incluindo controlo coercitivo — perpetrado por um parceiro íntimo atual ou anterior.

Scope

A entrada abrange a definição e as formas de VPI, a sua prevalência e consequências para a saúde, e o que se sabe sobre a prevenção. Trata a VPI como um tópico de saúde pública e trauma relevante para o reconhecimento e resposta informada sobre o trauma; é uma referência e uma visão geral educacional e não fornece instruções de planeamento de segurança, forenses ou de intervenção individualizada, que exigem serviços especializados.

Core questions

• Que comportamentos estão incluídos na violência e abuso por parceiro íntimo?
• Qual a prevalência da VPI nas populações?
• Quais são as suas consequências para a saúde mental e física?
• Que abordagens têm evidências para prevenir ou reduzir a VPI?

Key concepts

• Abuso físico, sexual e psicológico
• Controlo coercitivo
• Padrões de vitimização baseados no género
• Consequências para a saúde (mental e física)
• Inquérito e reconhecimento em ambientes de saúde
• Prevenção da violência contra mulheres e meninas

Mechanisms

A VPI prejudica a saúde através de lesões diretas e através do stress crónico resultante do medo, controlo e ameaça contínua, que está associado a depressão, ansiedade, stress pós-traumático, uso de substâncias e uma série de condições físicas. Campbell (2002) descreve as consequências agudas e cumulativas da violência por parceiro para a saúde. Como o abuso é frequentemente oculto e estigmatizado, os seus efeitos podem apresentar-se indiretamente em ambientes de saúde, razão pela qual o reconhecimento e uma resposta informada sobre o trauma e sem julgamento são importantes. Ellsberg e colegas (2015) revisam as evidências sobre quais intervenções podem reduzir a violência contra mulheres e meninas em níveis comunitários e populacionais.

Clinical relevance

Pessoas afetadas pela VPI frequentemente utilizam serviços de saúde, muitas vezes para problemas não obviamente conectados ao abuso, portanto, a conscientização apoia o reconhecimento e uma resposta segura e de apoio. Esta entrada descreve o fenómeno e as evidências a seu respeito; não fornece protocolos para avaliação de risco, planeamento de segurança ou resposta à divulgação, que devem seguir formação especializada, política local e procedimentos estatutários de salvaguarda.

Epidemiology

O estudo multicêntrico da OMS descobriu que uma proporção substancial de mulheres que já tiveram parceiro relata violência física ou sexual ao longo da vida por um parceiro, com ampla variação entre os contextos (Garcia-Moreno et al., 2006). A VPI afeta pessoas de todos os géneros, mas é mais prevalente e grave contra as mulheres, e é reconhecida globalmente como uma grande preocupação de saúde pública e direitos humanos.

History

A violência por parceiro deixou de ser tratada como um assunto privado para se tornar uma questão reconhecida de saúde pública e direitos humanos no final do século XX, apoiada pela advocacia e pelo trabalho epidemiológico. O estudo multicêntrico da OMS (2006) forneceu dados de prevalência internacional comparáveis, e revisões subsequentes, como a de Ellsberg et al. (2015), mudaram a atenção para a avaliação do que pode realmente prevenir a violência.

Debates

Os serviços de saúde devem rastrear rotineiramente todos os pacientes para VPI?

O inquérito universal poderia melhorar o reconhecimento, mas as evidências sobre se o rastreio de rotina melhora os resultados são mistas, e as preocupações com a segurança, falsa garantia e vias de resposta adequadas significam que as recomendações variam; muitos favorecem a identificação de casos e o inquérito treinado em vez do rastreio generalizado.

Key figures

• Jacquelyn Campbell
• Claudia Garcia-Moreno
• Mary Ellsberg

Seminal works

• garcia-moreno-2006
• campbell-2002
• ellsberg-2015

Frequently asked questions

A violência por parceiro íntimo significa apenas violência física?

Não. A VPI inclui violência física e sexual, bem como abuso psicológico e controlo coercitivo — padrões de intimidação, isolamento e controlo por um parceiro atual ou anterior que podem ser prejudiciais mesmo sem lesão física.

Todos devem ser rastreados para VPI nos cuidados de saúde?

Isto é debatido. Alguns contextos defendem o inquérito de rotina para melhorar o reconhecimento, enquanto as evidências sobre se o rastreio universal melhora os resultados são mistas; as recomendações diferem e enfatizam a segurança, a formação e a disponibilidade de uma resposta de apoio.