Métodos de Pesquisa e Desenhos de Estudo em Serviços de Saúde
Esta área reúne os desenhos de pesquisa e as tradições metodológicas utilizadas para estudar como os cuidados de saúde são organizados, financiados, prestados e experienciados. A pesquisa em serviços de saúde baseia-se na epidemiologia observacional, na metodologia de ensaios, na investigação qualitativa e de métodos mistos, na avaliação económica e na ciência da implementação para responder a questões sobre acesso, qualidade, custo e resultados a nível de sistemas e populações, em vez de biologia individual.
Definition
Os métodos de pesquisa e os desenhos de estudo em serviços de saúde são as abordagens estruturadas utilizadas para gerar e avaliar evidências sobre a organização, prestação, financiamento e resultados dos cuidados de saúde, abrangendo desenhos observacionais, experimentais, qualitativos, mistos, económicos e orientados para a implementação.
Scope
Orienta o leitor para as principais famílias de métodos que se repetem na pesquisa em serviços de saúde: desenhos de estudo observacionais aplicados a questões de prestação e política, ciência da implementação, pesquisa de métodos mistos, avaliação económica e pesquisa de efetividade comparativa. Cada um é tratado como um tópico metodológico; a área em si é um mapa conciso em vez de um manual de instruções, e não oferece prescrições clínicas ou políticas.
Sub-topics
Core questions
- Qual desenho melhor se adequa a uma questão sobre como o cuidado é prestado, financiado ou organizado?
- Quando os dados observacionais são adequados e quando a randomização ou um ensaio pragmático é necessário?
- Como as evidências qualitativas e quantitativas são integradas para estudar intervenções complexas?
- Como os custos e as consequências são ponderados em relação aos resultados de saúde?
- Como a pesquisa é traduzida para a prática de rotina, e como essa tradução é estudada?
Key concepts
- Pesquisa em serviços de saúde
- Desenhos observacionais versus experimentais
- Intervenções complexas
- Ensaios pragmáticos e explicativos
- Ciência da implementação
- Integração de métodos mistos
- Avaliação económica
- Pesquisa de efetividade comparativa
- Padrões de relato (STROBE, CHEERS, extensões CONSORT)
Clinical relevance
Os métodos agrupados aqui geram grande parte das evidências que informam como os sistemas de saúde são projetados e como o cuidado chega aos pacientes. Compreender sua lógica ajuda os leitores a avaliar estudos de acesso, qualidade, segurança e custo. Esta área descreve como a evidência em nível de prestação é produzida e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.
Evidence & guidelines
Uma família de padrões de relato e conduta ancora o trabalho nesta área: STROBE para estudos observacionais (von Elm et al., 2007), o quadro do Medical Research Council para projetar e avaliar intervenções complexas (Campbell et al., 2007), e a estrutura do Institute of Medicine para pesquisa de efetividade comparativa (Sox & Greenfield, 2009). Desenhos de métodos mistos em ambientes de saúde foram codificados na metodologia de atenção primária (Creswell et al., 2004). Essas referências descrevem a metodologia em vez de recomendar tratamentos.
History
A pesquisa em serviços de saúde coalesceu na segunda metade do século XX, à medida que os sistemas de saúde cresciam em escala e custo, utilizando métodos da epidemiologia, economia, sociologia e bioestatística. Com o tempo, absorveu estruturas para avaliar intervenções complexas, formalizou a avaliação económica e adicionou a ciência da implementação como uma disciplina distinta para abordar a lacuna entre os achados da pesquisa e o cuidado de rotina.
Related topics
Seminal works
- campbell-2007
- vonelm-2007-strobe
- sox-2009-iom
Frequently asked questions
- Como a pesquisa em serviços de saúde difere da pesquisa clínica?
- A pesquisa clínica tipicamente pergunta se uma intervenção funciona em pacientes, enquanto a pesquisa em serviços de saúde pergunta como o cuidado é organizado, financiado, prestado e experienciado em sistemas e populações, frequentemente usando desenhos adequados a ambientes do mundo real.
- Existe um único melhor desenho de estudo nesta área?
- Não. O desenho apropriado depende da questão: desenhos observacionais, ensaios, métodos mistos, avaliações económicas e estudos de implementação respondem a diferentes aspectos de como o cuidado é prestado e a que custo.