Regulação e Integração Gastrointestinal
A regulação e integração gastrointestinal é o estudo de como o trato digestório coordena suas funções secretoras, motoras e absortivas para que o alimento seja processado no lugar certo, no momento certo e na quantidade certa. O controle é compartilhado entre um sistema nervoso intrínseco embutido na parede intestinal, hormônios liberados por células endócrinas dispersas da mucosa e conexões com o cérebro através de nervos autonômicos. Esta área orienta o leitor sobre os principais hormônios e circuitos neurais e sobre como eles atuam em conjunto, e não isoladamente.
Definition
A regulação gastrointestinal refere-se ao controle neural e hormonal coordenado da secreção digestiva, motilidade, fluxo sanguíneo e crescimento; a integração refere-se à combinação da sinalização entérica intrínseca, hormônios intestinais circulantes e entrada autonômica extrínseca em reflexos que ajustam a atividade digestiva ao conteúdo e à fase de uma refeição.
Scope
A área abrange os mensageiros químicos e as vias neurais que governam a digestão: o sistema nervoso entérico, os hormônios intestinais clássicos (gastrina, colecistocinina, secretina e peptídeos relacionados) e a forma como os sinais neurais e hormonais são integrados através de reflexos e do eixo intestino-cérebro. É uma visão geral de referência do controle fisiológico; seus tópicos filhos tratam cada sistema regulatório em detalhes. Não fornece orientação de manejo clínico.
Sub-topics
Core questions
- Como o intestino detecta a presença, composição e quantidade do conteúdo luminal?
- Quais sinais são transportados por nervos e quais por hormônios circulantes, e como os dois interagem?
- Como as funções gástricas, pancreáticas, biliares e intestinais são cronometradas umas em relação às outras durante uma refeição?
- Como os ciclos de feedback ligam e desligam a secreção e a motilidade digestiva?
Key concepts
- Sistema nervoso entérico como uma rede de controle intrínseca
- Hormônios intestinais e células enteroendócrinas
- Fases cefálica, gástrica e intestinal da digestão
- Reflexos vagovagais e locais (entéricos)
- Regulação por feedback negativo da secreção
- Eixo intestino-cérebro
- Integração de sinais neurais e humorais
Mechanisms
O controle digestivo opera em três níveis que se sobrepõem no tempo. Células enteroendócrinas dispersas na mucosa detectam nutrientes luminais, acidez e distensão e liberam hormônios como gastrina, colecistocinina e secretina na corrente sanguínea para atuar em tecidos-alvo distantes. O sistema nervoso entérico, uma densa rede de neurônios na parede intestinal, medeia reflexos locais que ajustam a motilidade e a secreção independentemente do cérebro. Nervos autonômicos extrínsecos, principalmente o vago, conectam o intestino aos centros do tronco cerebral e modulam esses sistemas intrínsecos através de reflexos vagovagais. Como a mesma função é frequentemente impulsionada tanto por um nervo quanto por um hormônio, a regulação é integrativa: os sinais convergem nas células efetoras, e os ciclos de feedback (por exemplo, ácido inibindo a liberação de gastrina, ou gordura e ácido no duodeno desencadeando colecistocinina e secretina) mantêm a atividade digestiva ajustada à refeição.
Clinical relevance
A compreensão da regulação intestinal é fundamental para a interpretação da fisiologia digestiva e de testes e distúrbios envolvendo a secreção ácida, a função pancreática e biliar e a motilidade intestinal. É um conhecimento de referência que descreve como o sistema digestivo é controlado e não é uma base para diagnóstico individual ou decisões de tratamento.
History
O conceito de que o intestino é controlado quimicamente, bem como por nervos, começou com a demonstração de Bayliss e Starling em 1902 de que uma substância desencadeada por ácido do duodeno, que eles nomearam secretina, estimulava a secreção pancreática através da corrente sanguínea; isso introduziu o conceito de hormônio na fisiologia. Edkins propôs a gastrina pouco depois, e Ivy e Oldberg descreveram mais tarde a colecistocinina. Ao longo do século XX, o sistema nervoso entérico foi cada vez mais reconhecido como um sistema de controle semi-autônomo, e o trabalho contemporâneo integra a sinalização entérica, hormonal e do eixo intestino-cérebro em uma imagem unificada da regulação digestiva.
Key figures
- William Bayliss
- Ernest Starling
- John Edkins
- Andrew Ivy
- John Furness
Related topics
Seminal works
- bayliss-starling-1902
- furness-2012
Frequently asked questions
- O intestino é controlado por nervos ou por hormônios?
- Por ambos, trabalhando em conjunto. O intestino tem seu próprio sistema nervoso entérico para reflexos locais, libera hormônios de células endócrinas da mucosa para atuar à distância e está conectado ao cérebro através de nervos autonômicos; a maioria das funções digestivas é regulada por uma combinação desses sinais.
- O que é o eixo intestino-cérebro neste contexto?
- É a comunicação bidirecional entre o trato digestório e o sistema nervoso central, transportada por nervos autonômicos (notavelmente o vago) e por moléculas sinalizadoras, que permite ao cérebro influenciar a digestão e ao intestino sinalizar de volta sobre seu estado.