Síntese de Evidências

A síntese de evidências é o conceito abrangente para reunir os achados de múltiplos estudos para responder a uma questão, sendo a revisão sistemática com meta-análise a sua forma mais conhecida. Abrange uma família de desenhos de revisão — qualitativos e quantitativos, agregativos e configurativos — escolhidos para corresponder ao tipo de questão que está sendo feita e à natureza da pesquisa disponível, e fornece a base metodológica para decisões informadas por evidências na política e prática de saúde.

Definition

A síntese de evidências é o processo de localizar, avaliar e combinar sistematicamente os resultados de múltiplos estudos — quantitativamente, qualitativamente ou ambos — para produzir uma resposta integrada a uma questão definida.

Scope

Este tópico examina o panorama da síntese: como os desenhos de revisão diferem, quando a agregação versus a interpretação configurativa é apropriada, como as evidências qualitativas e de métodos mistos são combinadas, e como a certeza da evidência sintetizada é julgada. Enquadra a síntese de evidências como um campo metodológico; procedimentos quantitativos específicos são detalhados em tópicos irmãos.

Core questions

• Que tipo de revisão melhor responde à questão em questão?
• O objetivo é agregar achados comparáveis ou configurar e interpretar evidências diversas?
• Como as evidências qualitativas e quantitativas podem ser combinadas de forma responsável?
• Como a confiabilidade ou certeza da síntese deve ser comunicada?

Key concepts

• Tipologia de revisão
• Síntese agregativa versus configurativa
• Síntese de evidências qualitativas
• Síntese de métodos mistos
• Síntese realista e narrativa
• Certeza da evidência sintetizada (GRADE / GRADE-CERQual)
• Adequação do desenho à questão

Mechanisms

Os métodos de síntese compartilham uma espinha dorsal comum — uma questão explícita, busca sistemática, avaliação e integração — mas diferem na forma como combinam as evidências. Revisões agregativas agrupam resultados quantitativos comparáveis para estimar um efeito; revisões configurativas organizam achados diversos, frequentemente qualitativos, para gerar ou testar uma explicação. A escolha entre eles depende da questão e da evidência: uma questão de eficácia rigidamente definida favorece a síntese agregativa, enquanto uma questão sobre significado, processo ou teoria favorece abordagens configurativas. A certeza do resultado é então julgada com estruturas como GRADE para efeitos quantitativos (gough-2012; grant-booth-2009; munn-2018; guyatt-2008-grade).

Clinical relevance

A síntese de evidências fornece as evidências integradas nas quais diretrizes, comissionadores e órgãos de avaliação de tecnologias em saúde confiam. Reconhecer qual desenho de síntese produziu uma peça de evidência ajuda o leitor a julgar seu escopo e limites. Esses métodos descrevem como os corpos de evidências são montados e classificados; eles não são instruções diretas para o cuidado individual.

Evidence & guidelines

A orientação metodológica distingue os desenhos de revisão e os associa a tipos de questões: tipologias catalogam as abordagens disponíveis, a orientação para decisões separa revisões sistemáticas de revisões de escopo, o Manual Cochrane codifica a síntese agregativa de intervenções, e o GRADE estrutura a classificação da certeza (grant-booth-2009; gough-2012; munn-2018; higgins-handbook-2019; guyatt-2008-grade).

History

A ideia de combinar formalmente estudos cresceu da estatística de meados do século XX para um amplo campo metodológico à medida que as revisões sistemáticas se disseminaram na década de 1990. À medida que os revisores confrontavam questões que a agregação por si só não podia responder, uma família mais ampla de desenhos — síntese narrativa, realista, qualitativa e de métodos mistos — foi articulada, e tipologias nas décadas de 2000 e 2010 mapearam essa diversidade e vincularam cada desenho às questões que ele se adequa (grant-booth-2009; gough-2012).

Debates

As evidências qualitativas e quantitativas podem ser combinadas validamente?

A síntese de métodos mistos e configurativa promete respostas mais ricas, mas levanta questões sobre comensurabilidade e rigor; os metodologistas continuam a desenvolver padrões para combinar diferentes tipos de evidências de forma transparente.

Key figures

• David Gough
• James Thomas
• Andrew Booth
• Zachary Munn
• Gordon Guyatt

Seminal works

• gough-2012
• grant-booth-2009
• guyatt-2008-grade

Frequently asked questions

A síntese de evidências é o mesmo que uma revisão sistemática?

Não exatamente. Uma revisão sistemática é uma forma bem definida de síntese de evidências; o termo mais amplo também abrange sínteses de escopo, narrativas, qualitativas, realistas e de métodos mistos, escolhidas para se adequar a diferentes questões.

O que significa síntese agregativa versus configurativa?

A síntese agregativa agrupa achados comparáveis para estimar um efeito, enquanto a síntese configurativa organiza e interpreta achados diversos para construir ou testar uma explicação; muitas revisões combinam elementos de ambas.