Taxa de Sedimentação de Eritrócitos (TSE)

A taxa de sedimentação de eritrócitos mede a velocidade com que os glóbulos vermelhos se depositam numa coluna vertical de sangue anticoagulado ao longo de uma hora. É um marcador indireto e há muito estabelecido de inflamação, refletindo alterações nas proteínas plasmáticas — principalmente o fibrinogénio — que promovem a agregação dos glóbulos vermelhos e uma sedimentação mais rápida.

Definition

A taxa de sedimentação de eritrócitos é a distância, em milímetros por hora, que os eritrócitos caem através do plasma num tubo vertical padronizado; ela aumenta quando as proteínas de fase aguda elevam a agregação dos glóbulos vermelhos, servindo como um marcador indireto de inflamação.

Scope

Esta entrada explica o que a TSE mede, a base física e proteica do teste, a sua cinética lenta em relação à PCR, os fatores que a influenciam e o seu papel geral como um marcador inflamatório não específico. É uma descrição de referência do teste, não uma fonte de intervalos de referência, pontos de corte de diagnóstico ou regras de decisão clínica.

Core questions

• O que determina fisicamente a velocidade de sedimentação dos eritrócitos?
• Quais proteínas plasmáticas mais influenciam a TSE?
• Por que a TSE muda mais lentamente que a PCR?
• Quais fatores não inflamatórios podem alterar a TSE?

Key concepts

• Agregação de glóbulos vermelhos e formação de rouleaux
• Fibrinogénio como o principal impulsionador
• Método de Westergren
• Marcador indireto da resposta de fase aguda
• Cinética lenta em relação à PCR
• Influência da anemia, idade, sexo e imunoglobulinas

Mechanisms

Os eritrócitos normalmente repelem-se mutuamente e sedimentam lentamente. Durante a inflamação, o aumento das concentrações plasmáticas de proteínas assimétricas, acima de tudo o fibrinogénio, reduz esta repulsão e promove a formação de rouleaux (agregados de glóbulos vermelhos empilhados), que se depositam mais rapidamente porque têm uma maior relação massa-superfície. A TSE, portanto, reflete o meio proteico do plasma em vez de um único analito diretamente. Como os níveis de fibrinogénio e imunoglobulinas mudam comparativamente devagar, a TSE sobe e desce ao longo de dias, ficando atrás da cinética rápida da PCR. Anemia, forma dos glóbulos vermelhos, paraproteínas, idade, sexo e gravidez podem alterar o resultado independentemente da inflamação.

Clinical relevance

A TSE é um marcador simples, barato e historicamente importante, usado para detetar e acompanhar a inflamação, frequentemente interpretado em conjunto com marcadores de resposta mais rápida, como a PCR. A sua cinética lenta e sensibilidade a fatores não inflamatórios significam que é não específica. Esta entrada descreve o teste conceptualmente e não fornece intervalos de referência ou orientação diagnóstica e de tratamento.

Epidemiology

A TSE continua a ser um dos testes laboratoriais mais amplamente realizados para inflamação em todo o mundo devido à sua simplicidade e baixo custo, e é frequentemente usada em conjunto com a PCR em contextos reumatológicos e infecciosos.

Evidence & guidelines

Revisões do teste descrevem a sua base biológica, fatores influenciadores e comparação com a PCR (Brigden, 1999; Gabay & Kushner, 1999), e o contraste na cinética com a PCR é discutido na literatura sobre a PCR (Pepys & Hirschfield, 2003). Esta entrada resume esse material a um nível de referência e não é uma diretriz.

History

Fåhraeus descreveu a influência das proteínas plasmáticas na sedimentação dos glóbulos vermelhos no início do século XX, e Westergren padronizou a medição em 1921 em estudos de tuberculose pulmonar, dando o método que ainda hoje leva o seu nome. A TSE tornou-se um dos primeiros marcadores laboratoriais de rotina de inflamação e permanece em uso um século depois, cada vez mais complementada pela PCR.

Debates

Como a TSE deve ser usada em relação à PCR?

Como a PCR responde mais rapidamente e mais diretamente à inflamação, enquanto a TSE é mais lenta e mais afetada por fatores não inflamatórios, há uma discussão contínua sobre quando cada uma agrega valor e se devem ser solicitadas em conjunto.

Key figures

• Alf Vilhelm Albertsson Westergren
• Robin Fåhraeus
• Malcolm Brigden

Seminal works

• westergren-1921
• brigden-1999

Frequently asked questions

O que faz a taxa de sedimentação de eritrócitos aumentar?

Ela aumenta principalmente quando a inflamação eleva o fibrinogénio plasmático e proteínas semelhantes, que fazem com que os glóbulos vermelhos se agreguem em rouleaux que se depositam mais rapidamente; a TSE, portanto, reflete o ambiente proteico do plasma em vez de medir um marcador específico.

Por que a TSE pode ser normal quando a PCR está alta, ou vice-versa?

Os dois marcadores têm cinéticas e impulsionadores diferentes: a PCR muda em horas e acompanha de perto a inflamação atual, enquanto a TSE muda ao longo de dias e também é influenciada por anemia, idade, sexo e imunoglobulinas, então eles podem divergir.