Sistemas de Aparelhos Edgewise e Pré-ajustados

O aparelho edgewise, introduzido por Edward Angle, utiliza um fio retangular inserido de lado numa ranhura retangular do bráquete, proporcionando controlo tridimensional sobre a posição do dente. O aparelho pré-ajustado (straight-wire) refina isto ao incorporar os valores corretivos de inclinação (tip), torque e in-out nos próprios bráquetes, de modo que um arco relativamente simples e plano pode expressar uma oclusão planeada com menos dobras.

Definition

Os sistemas de aparelhos edgewise e pré-ajustados são aparelhos fixos que utilizam um arco retangular numa ranhura retangular do bráquete para controlar os dentes em três planos; a versão pré-ajustada pré-programa a inclinação (tip), o torque e o in-out nos bráquetes, minimizando as dobras corretivas no fio.

Scope

Este tópico explica o conceito edgewise e o seu descendente pré-ajustado (straight-wire): como a ranhura retangular permite o controlo tridimensional, o que significam inclinação (tip), torque e in-out, como Andrews transferiu essa informação do fio para o bráquete, e como os resultados das duas abordagens foram comparados. É uma descrição de referência desses sistemas, não uma orientação de tratamento.

Core questions

• Como a ranhura edgewise retangular proporciona controlo tridimensional dos dentes?
• O que são inclinação (tip), torque e in-out, e onde estão localizados em cada sistema?
• Como o aparelho pré-ajustado (straight-wire) mudou a abordagem edgewise?
• Os aparelhos edgewise pré-ajustados e padrão diferem nos resultados oclusais?

Key concepts

• Ranhura edgewise e fio retangular
• Controlo tridimensional do dente
• Inclinação (angulação mesiodistal)
• Torque (inclinação radicular vestibulolingual)
• In-out (posição vestibulolingual)
• Prescrição pré-ajustada (straight-wire)
• Dobramento do fio versus programação do bráquete

Mechanisms

No aparelho edgewise, um fio retangular engajado numa ranhura retangular pode transmitir não apenas forças, mas também binários, permitindo ao operador controlar a inclinação (tip), o torque e a rotação. Na técnica edgewise clássica, o operador dobra manualmente esta informação corretiva no arco. O estudo de Andrews sobre oclusões naturalmente normais definiu as posições que os dentes deveriam ocupar e levou ao aparelho pré-ajustado, no qual a inclinação (tip), o torque e o in-out para cada dente são usinados no bráquete; um arco plano então expressa a prescrição à medida que se assenta completamente (Andrews, 1972; Proffit, 2018). A escolha da liga e do tamanho do arco ainda governa a força utilizada para atingir essa posição (Burstone, 1981).

Clinical relevance

Estes sistemas são os aparelhos fixos labiais dominantes e servem de referência para a descrição de outros sistemas. Esta entrada explica como eles codificam e entregam o movimento dentário para fins educacionais e não fornece instruções para tratar um indivíduo.

Evidence & guidelines

Uma revisão sistemática com meta-análise comparando aparelhos straight-wire pré-ajustados e edgewise padrão encontrou resultados oclusais amplamente semelhantes entre os dois, com o aparelho pré-ajustado oferecendo eficiências práticas em vez de resultados finais claramente superiores (Papageorgiou et al., 2021). As descrições das prescrições e mecânicas baseiam-se em fontes fundamentais e de livros didáticos (Andrews, 1972; Proffit, 2018).

History

Angle introduziu o aparelho edgewise no final da década de 1920, substituindo os sistemas anteriores de fio redondo e permitindo o controlo em todos os três planos do espaço. Durante décadas, os operadores adicionaram dobras corretivas manualmente. As seis chaves para a oclusão normal de Andrews (1972) forneceram a base para o aparelho pré-ajustado, que redistribuiu a informação corretiva do fio para o bráquete e se tornou a base da maioria dos sistemas fixos labiais contemporâneos.

Debates

O aparelho pré-ajustado é melhor que o edgewise padrão?

O aparelho pré-ajustado reduz a necessidade de dobrar o fio, mas a comparação meta-analítica mostra resultados oclusais amplamente semelhantes, de modo que sua vantagem é enquadrada mais na eficiência do que em resultados finais superiores.

Key figures

• Edward H. Angle
• Lawrence F. Andrews
• Charles J. Burstone

Seminal works

• andrews-1972
• burstone-1981

Frequently asked questions

O que significa edgewise?

Refere-se à inserção de um arco retangular na ranhura do bráquete de lado, o que permite que o fio transmita os binários necessários para controlar a inclinação e a rotação do dente, e não apenas forças simples.

O que é um aparelho straight-wire?

É o aparelho edgewise pré-ajustado no qual a inclinação (tip), o torque e o in-out são incorporados em cada bráquete, de modo que um arco plano pode expressar as posições planeadas com muito menos dobras do que a técnica edgewise original exigia.