Sistemas de Ligadura e Fricção

A ligadura é o método pelo qual o arco ortodôntico é mantido na fenda do bráquete, e influencia fortemente a fricção que surge quando um dente desliza ao longo do fio. As ligaduras elastoméricas ou de aço inoxidável tradicionais pressionam o fio na fenda, enquanto os bráquetes autoligáveis utilizam um clipe ou porta incorporados. Como grande parte da mecânica de deslizamento funciona contra essa resistência, a ligadura e a fricção são centrais para o comportamento dos aparelhos fixos.

Definition

Ligadura é o meio de fixar o arco ortodôntico no bráquete; fricção, ou resistência ao deslizamento, é a força que se opõe ao movimento de um dente ao longo do fio, resultante do contato entre o fio, o bráquete e a ligadura.

Scope

Este tópico aborda como os arcos ortodônticos são ligados, o conceito de resistência ao deslizamento e seus componentes (fricção clássica, travamento e entalhe), as variáveis que o influenciam (liga e tamanho do fio, dimensão da fenda, força de ligadura, lubrificação pela saliva) e a comparação entre sistemas convencionais e autoligáveis. É uma descrição de referência desses mecanismos, não uma orientação de tratamento.

Core questions

• Quais métodos são usados para ligar um arco ortodôntico a um bráquete?
• O que é resistência ao deslizamento e como a fricção, o travamento e o entalhe contribuem para ela?
• Quais variáveis aumentam ou diminuem a resistência friccional?
• Como os bráquetes autoligáveis e os ligados convencionalmente se comparam em termos de fricção e resultados clínicos?

Key concepts

• Ligaduras elastoméricas e de aço inoxidável
• Autoligadura (ativa e passiva)
• Resistência ao deslizamento
• Fricção clássica (de Coulomb)
• Travamento (binding) e entalhe (notching)
• Efeito da saliva e lubrificação
• Efeitos do tamanho do fio, tamanho da fenda e angulação

Mechanisms

Quando um dente desliza ao longo de um arco ortodôntico, a resistência que encontra possui vários componentes. A fricção clássica surge da força normal que pressiona o fio contra a fenda e a ligadura; o travamento (binding) ocorre quando o fio entra em contato com os cantos da fenda em angulações maiores; e o entalhe (notching) pode ocorrer quando a deformação permanente do contato fio-fenda bloqueia o movimento. O tamanho desses efeitos depende da liga e da secção transversal do fio, das dimensões da fenda, da força com que a ligadura segura o fio e da lubrificação pela saliva (Kusy, 1997; Kusy & Whitley, 2000; Rossouw, 2003). Os bráquetes autoligáveis visam reduzir a força de ligadura, e os designs passivos, em particular, apresentam baixa resistência quando o fio é pequeno, embora em angulações maiores o travamento tenda a dominar, independentemente do tipo de ligadura (Chen et al., 2010; Proffit, 2018).

Clinical relevance

A ligadura e a fricção são centrais para a descrição e comparação da mecânica de deslizamento e dos sistemas de aparelhos. Esta entrada explica os mecanismos para referência e educação e não direciona o manejo de nenhum caso individual.

Evidence & guidelines

Estudos laboratoriais mostram que os bráquetes autoligáveis, especialmente os passivos, reduzem a fricção com fios pequenos, mas uma revisão sistemática descobriu que isso não se traduz em vantagens consistentes e clinicamente importantes nos resultados gerais do tratamento; em maior engajamento do fio, o travamento domina e minimiza as diferenças entre os sistemas (Kusy & Whitley, 2000; Chen et al., 2010).

History

A preocupação com a fricção cresceu à medida que a mecânica de deslizamento se tornou comum em aparelhos pré-ajustados. Kusy e colegas caracterizaram a resistência ao deslizamento nos estados seco e úmido e separaram seus componentes de fricção, travamento e entalhe, fornecendo a estrutura conceitual ainda hoje utilizada. Os bráquetes autoligáveis, comercializados em parte pela redução da fricção, renovaram o interesse no tópico e impulsionaram uma avaliação sistemática de seu benefício clínico.

Debates

A redução da fricção com a autoligadura melhora o tratamento?

Bráquetes autoligáveis reduzem a fricção in vitro com fios leves, mas as evidências não mostram ganhos clinicamente importantes consistentes nos resultados do tratamento, em parte porque o travamento domina a resistência uma vez que fios maiores são engajados.

Key figures

• Robert P. Kusy
• P. Emile Rossouw

Seminal works

• kusy-1997
• kusy-2000
• chen-2010

Frequently asked questions

O que é resistência ao deslizamento em ortodontia?

É a força total que se opõe ao movimento de um dente ao longo de um arco ortodôntico, composta pela fricção clássica mais o travamento e o entalhe que ocorrem quando o fio entra em contato com a fenda do bráquete.

Os bráquetes autoligáveis realmente reduzem a fricção?

Em testes laboratoriais, eles reduzem a fricção com fios pequenos, especialmente os designs passivos, mas uma vez que fios maiores são engajados, o travamento domina, e revisões sistemáticas não demonstraram vantagens clinicamente importantes consistentes nos resultados.