Tipos e Geometrias de Bráquetes

O bráquete é o acessório colado a cada dente que engata o arco ortodôntico e transmite suas forças. Os bráquetes diferem nas dimensões e orientação de sua fenda, nas informações corretivas (inclinação, torque e in-out) neles incorporadas, no material de que são feitos e na forma como prendem o fio. Essas escolhas geométricas e de design determinam como um determinado sistema expressa o movimento dentário.

Definition

Um bráquete ortodôntico é o acessório colado ou soldado cuja fenda engata o arco ortodôntico; sua geometria e prescrição definem como as forças e os momentos do fio são entregues ao dente.

Scope

Este tópico descreve as principais categorias de bráquetes ortodônticos e as características geométricas que os distinguem: tamanho e forma da fenda, prescrição incorporada, design da base e das aletas, material (metal, cerâmica, plástico) e tipo de ligação (convencional twin versus autoligável). É uma descrição de referência do design, não uma orientação sobre a seleção de um aparelho para um paciente.

Core questions

• Quais características definem a geometria de um bráquete e como o tamanho e a forma da fenda são importantes?
• O que é a prescrição do bráquete e como os valores de inclinação, torque e in-out são incorporados ao bráquete?
• Como os bráquetes twin convencionais diferem dos designs autoligáveis?
• Como o material do bráquete e o design da base afetam a colagem e a entrega de força?

Key concepts

• Fenda do bráquete (por exemplo, sistemas de 0,018 polegadas e 0,022 polegadas)
• Prescrição: inclinação (angulação), torque e in-out
• Bráquetes twin (convencionais) versus autoligáveis
• Autoligação ativa versus passiva
• Material do bráquete: aço inoxidável, cerâmica, polímero
• Base do bráquete e superfície de colagem

Mechanisms

Um bráquete apresenta uma fenda de largura e profundidade definidas na qual o arco ortodôntico se encaixa. A angulação da fenda em relação ao dente, mais qualquer torque (inclinação da raiz vestibulolingual) e in-out (posição faciolingual) usinados no bráquete, codificam a posição que o dente deve alcançar quando um fio reto está totalmente engatado. Quando o fio é defletido para entrar em um bráquete mal alinhado, o retorno do fio à sua forma passiva aplica forças e binários que movem o dente em direção ao alvo definido pelo bráquete. No conceito pré-ajustado, esses valores são incorporados ao bráquete para que a informação corretiva não precise ser dobrada no fio (Andrews, 1972; Proffit, 2018). Os bráquetes autoligáveis incorporam um clipe ou porta para segurar o fio, alterando a forma como o fio é capturado e o atrito gerado na interface (Rossouw, 2003; Chen et al., 2010).

Clinical relevance

A geometria e a prescrição do bráquete são centrais para como clínicos e pesquisadores descrevem e comparam sistemas de aparelhos. Esta entrada explica as características de design e suas consequências mecânicas para referência e educação; não recomenda um bráquete ou prescrição particular para qualquer indivíduo.

Evidence & guidelines

Ensaios comparativos e uma revisão sistemática de bráquetes autoligáveis versus convencionais não estabeleceram vantagens consistentes e clinicamente importantes nos resultados do tratamento para o design autoligável, embora diferenças em algumas medidas intermediárias sejam relatadas (Chen et al., 2010). As descrições dos valores de prescrição e das convenções de fenda baseiam-se amplamente na literatura fundamental e de livros-texto (Andrews, 1972; Proffit, 2018).

History

O bráquete edgewise de Angle estabeleceu a fenda retangular que ainda define o aparelho. O estudo de Andrews sobre oclusões naturalmente normais levou ao bráquete pré-ajustado, no qual a inclinação, o torque e o in-out são pré-definidos para cada dente. Mais tarde, os designs autoligáveis e os bráquetes cerâmicos da cor do dente expandiram a gama de geometrias e materiais de bráquetes disponíveis.

Debates

Os bráquetes autoligáveis são clinicamente superiores aos bráquetes convencionais?

Alegações de tratamento mais rápido e menos atrito com bráquetes autoligáveis não são consistentemente apoiadas pela evidência controlada resumida em revisões sistemáticas, que encontram diferenças limitadas nos resultados gerais.

Uma fenda de 0,018 polegadas ou 0,022 polegadas oferece vantagens?

Os dois principais tamanhos de fenda implicam diferentes folgas do fio e expressão de torque, e os méritos relativos permanecem uma questão de preferência clínica, em vez de evidências de alta qualidade estabelecidas.

Key figures

• Edward H. Angle
• Lawrence F. Andrews

Seminal works

• andrews-1972
• chen-2010

Frequently asked questions

O que é a prescrição do bráquete?

É o conjunto de valores corretivos, principalmente inclinação, torque e in-out, incorporados a um bráquete para que, quando um arco ortodôntico reto totalmente engatado estiver no lugar, o dente seja levado a uma posição predeterminada.

O que é um bráquete autoligável?

É um bráquete com um clipe ou porta embutido que segura o arco ortodôntico, substituindo a ligadura elástica ou de fio separada usada com bráquetes twin convencionais.