Mecânica e Sistemas de Aparelhos Fixos
Aparelhos fixos são dispositivos ortodônticos colados ou bandados aos dentes que não podem ser removidos pelo paciente e que fornecem forças e momentos controlados para mover os dentes em três dimensões. Esta área reúne o hardware e a mecânica do aparelho fixo contemporâneo: bráquetes, arcos ortodônticos, as prescrições incorporadas nos sistemas edgewise e pré-ajustados, variantes linguais e os métodos de ligação que prendem o fio ao bráquete e governam o atrito.
Definition
Mecânica de aparelhos fixos é o estudo de como bráquetes ortodônticos colados, arcos ortodônticos e sua ligação interagem para gerar as forças e momentos que produzem o movimento dentário controlado.
Scope
A área orienta o leitor sobre os componentes de um aparelho fixo colado e sobre os princípios de engenharia que ligam esses componentes ao movimento dentário. Abrange o design do bráquete, materiais e sequenciamento do arco ortodôntico, os conceitos de aparelho edgewise e pré-ajustado (straight-wire), sistemas linguais, e ligação e atrito. Trata-os como um mapa de referência e educacional do campo, em vez de um manual para tratamento clínico.
Sub-topics
Core questions
- Quais componentes compõem um aparelho fixo contemporâneo e qual a contribuição de cada um?
- Como a combinação da fenda do bráquete, do arco ortodôntico e da ligação se traduz nas forças e momentos que movem os dentes?
- Como os sistemas edgewise, pré-ajustados (straight-wire) e linguais diferem na localização da informação corretiva?
- Como o método de ligação influencia o atrito que resiste à mecânica de deslizamento?
Key concepts
- Fenda do bráquete e prescrição
- Comportamento força-deflexão do arco ortodôntico
- Mecânica edgewise
- Aparelho pré-ajustado (straight-wire)
- Sistemas de aparelhos linguais
- Ligação e atrito
- Controle dentário tridimensional (inclinação, torque, rotação)
Mechanisms
Um aparelho fixo funciona engajando um arco ortodôntico resiliente nas fendas dos bráquetes colados aos dentes individuais. À medida que o fio é defletido para ficar passivo, ele armazena energia e retorna força e momentos a cada bráquete, que são transmitidos ao dente e seus tecidos de suporte. A geometria da fenda do bráquete, a seção transversal e a liga do fio, a prescrição (inclinação, torque e in-out incorporados) do bráquete e a forma como o fio é ligado determinam a direção e a magnitude da carga. Na tradição edgewise, o ortodontista dobra informações corretivas no fio; no aparelho pré-ajustado, grande parte dessa informação é incorporada ao bráquete para que um arco ortodôntico relativamente simples possa expressá-la (Andrews, 1972; Burstone, 1981; Proffit, 2018).
Clinical relevance
A compreensão dos componentes e da mecânica dos aparelhos fixos é a base de como os clínicos leem e comparam sistemas de tratamento e como os pesquisadores os avaliam. Esta área é descritiva e educacional: explica como os aparelhos são projetados e como as forças surgem, e não é uma fonte de instruções de tratamento individualizadas ou recomendações de dispositivos.
Evidence & guidelines
Grande parte da evidência comparativa nesta área diz respeito a se o hardware mais recente altera os resultados. Revisões sistemáticas de bráquetes autoligáveis versus ligados convencionalmente, por exemplo, geralmente encontraram evidências limitadas de alta qualidade de diferenças clinicamente importantes nos resultados gerais do tratamento (Chen et al., 2010). Descrições fundamentais do design e materiais dos aparelhos vêm em grande parte de fontes narrativas e de livros didáticos (Andrews, 1972; Burstone, 1981; Proffit, 2018).
History
O aparelho edgewise foi introduzido por Edward Angle no final da década de 1920, colocando um fio retangular em uma fenda de bráquete retangular para permitir controle tridimensional. Nas décadas seguintes, os clínicos adicionaram dobras corretivas manualmente. A formulação de Andrews das seis chaves para a oclusão normal (1972) e seu aparelho pré-ajustado transferiram grande parte dessa informação para o próprio bráquete, e a posterior introdução de arcos ortodônticos de níquel-titânio e beta-titânio (Burstone, 1981) ampliou as opções mecânicas disponíveis dentro desses sistemas.
Debates
- Os sistemas autoligáveis melhoram os resultados do tratamento?
- Fabricantes e alguns clínicos atribuem atrito reduzido, tratamento mais curto e outros benefícios aos bráquetes autoligáveis, mas revisões sistemáticas encontraram evidências robustas limitadas de vantagens clinicamente importantes sobre a ligação convencional.
Key figures
- Edward H. Angle
- Lawrence F. Andrews
- Charles J. Burstone
Related topics
Seminal works
- andrews-1972
- burstone-1981
- proffit-2018
Frequently asked questions
- O que é um aparelho fixo em ortodontia?
- É um aparelho colado ou bandado aos dentes que o paciente não pode remover, tipicamente feito de bráquetes e um arco ortodôntico, usado para aplicar forças controladas para o movimento dentário.
- Como um aparelho fixo move os dentes?
- Um arco ortodôntico defletido engajado nos bráquetes armazena energia e retorna forças e momentos a cada dente; a prescrição do bráquete e as propriedades do fio moldam a direção e o tamanho dessas cargas.