Transmissão Direta e Fecal-Oral

A transmissão direta e fecal-oral abrange as vias pelas quais os parasitas passam entre hospedeiros sem um vetor artrópode. Na transmissão fecal-oral, os estágios infecciosos eliminados nas fezes, como cistos de protozoários ou ovos de helmintos, são ingeridos por um novo hospedeiro através de alimentos, água, mãos ou solo contaminados. Na transmissão direta, o parasita passa de pessoa para pessoa por contato próximo ou através de estágios que atingem ativamente o hospedeiro, por exemplo, larvas que penetram na pele. Essas vias ligam a transmissão intimamente ao saneamento, higiene e ao meio ambiente.

Definition

A transmissão direta e fecal-oral são vias não vetoriais de disseminação de parasitas nas quais os estágios infecciosos passam de hospedeiro para hospedeiro por ingestão de material contaminado fecalmente, por contato direto ou por penetração ativa do hospedeiro, sem um artrópode intermediário.

Scope

O tópico abrange a via fecal-oral e outras vias não vetoriais, os estágios infecciosos que as medeiam (cistos, oocistos, ovos e larvas que penetram na pele), o papel da água, alimentos, solo e mãos contaminados, e o contraste com a disseminação por vetores, usando protozoários intestinais e helmintos transmitidos pelo solo como exemplos de referência. Trata-se de biologia de referência, não de orientação clínica ou de saneamento.

Core questions

• Qual estágio infeccioso é eliminado e ingerido (cisto, oocisto ou ovo)?
• A disseminação é mediada por água, alimentos, solo contaminados ou contato direto?
• O parasita requer uma etapa de maturação ambiental antes de se tornar infeccioso?
• Como o saneamento e a higiene se relacionam com a interrupção da via?

Key concepts

• Via fecal-oral
• Cisto, oocisto e ovo como estágios transmissíveis
• Transmissão pela água e pelos alimentos
• Solo como reservatório de estágios infecciosos
• Penetração cutânea por larvas (direta, não vetorial)
• Maturação ambiental e período pré-patente
• Saneamento e higiene como barreiras de transmissão

Mechanisms

Na transmissão fecal-oral, um hospedeiro elimina estágios infecciosos resistentes nas fezes, que contaminam o ambiente e são posteriormente ingeridos. Cistos de Giardia, por exemplo, sobrevivem na água e são engolidos para iniciar uma nova infecção, e vias semelhantes se aplicam a outros protozoários intestinais. Alguns helmintos transmitidos pelo solo seguem um caminho comparável: ovos de Ascaris e Trichuris devem embrionar no solo antes que os ovos ingeridos se tornem infecciosos. Outras vias diretas não passam pela boca: larvas de ancilostomídeos e Strongyloides se desenvolvem no solo e penetram na pele intacta, atingindo o hospedeiro sem um vetor. Uma característica definidora de vários desses ciclos é uma etapa obrigatória de maturação ambiental, de modo que os estágios recém-eliminados podem ainda não ser infecciosos. Como a cadeia depende da contaminação fecal da água, alimentos, mãos ou solo, a intensidade da transmissão segue de perto as condições de saneamento e higiene.

Clinical relevance

O reconhecimento de uma via fecal-oral ou direta explica por que certas infecções parasitárias se agrupam onde a água e o saneamento são inadequados e quais exposições levam à infecção. Esta entrada descreve a biologia da transmissão para referência e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico, tratamento ou intervenção em saúde pública.

Epidemiology

Protozoários transmitidos por via fecal-oral e helmintos transmitidos pelo solo são as principais causas de infecção intestinal em todo o mundo e estão concentrados em ambientes com acesso limitado a água limpa e saneamento; grandes estudos sobre doenças diarreicas na infância identificaram protozoários entéricos entre os importantes contribuintes em tais ambientes. A carga dessas infecções, portanto, acompanha a contaminação ambiental e a infraestrutura de higiene.

History

As vias fecal-oral e de penetração cutânea dos principais parasitas intestinais foram elucidadas através de trabalhos dos séculos XIX e XX que ligavam água, alimentos e solo contaminados à infecção, conhecimento consolidado em textos padrão de parasitologia e refletido na ênfase de longa data no saneamento como meio de interromper a transmissão.

Seminal works

• adam-2001
• bethony-2006
• kotloff-2013

Frequently asked questions

O que significa transmissão fecal-oral?

É a disseminação na qual os estágios infecciosos eliminados nas fezes de um hospedeiro, como cistos de protozoários ou ovos de helmintos, são ingeridos por outro hospedeiro através de água, alimentos, mãos ou solo contaminados.

A penetração cutânea por larvas é uma via de transmissão vetorial?

Não. As larvas de ancilostomídeos e Strongyloides penetram na pele diretamente do solo sem um artrópode, portanto, esta é uma via de transmissão direta e não vetorial.