Dentição e Saúde Oral: Impacto na Ingestão Nutricional

A condição dos dentes, gengivas e tecidos orais molda o que e quão bem uma pessoa pode comer. A perda dentária, próteses mal ajustadas, dor oral e boca seca podem prejudicar a mastigação e a escolha alimentar, e, portanto, a avaliação da dentição e da saúde oral é uma parte prática da avaliação nutricional clínica, especialmente em idosos.

Definition

A avaliação da dentição e da saúde oral em nutrição refere-se à avaliação dos dentes, mucosas e capacidade de mastigação para compreender como o estado oral afeta a capacidade de uma pessoa ingerir e escolher uma dieta adequada.

Scope

O tópico aborda como a dentição e a saúde oral influenciam a função mastigatória, a seleção alimentar e a qualidade da dieta, e por que o estado oral é examinado ao avaliar o risco nutricional. Trata a saúde oral como um determinante funcional da ingestão. É uma descrição de referência e não fornece aconselhamento sobre tratamento dentário ou recomendações individualizadas de dieta ou próteses.

Core questions

• A dentição da pessoa permite uma mastigação eficaz de uma dieta variada?
• Como a perda dentária, a dor oral ou a boca seca alteram a escolha e a ingestão de alimentos?
• Por que a saúde oral deve ser examinada como parte da avaliação nutricional?
• Como o estado oral interage com o envelhecimento e o risco nutricional geral?

Key concepts

• Função mastigatória e eficiência da mastigação
• Perda dentária e edentulismo
• Dentição funcional e pares oclusivos
• Xerostomia (boca seca)
• Qualidade da dieta e evitação de alimentos
• Saúde oral em idosos

Mechanisms

A mastigação eficaz depende de ter dentes funcionais e oclusivos suficientes (ou próteses bem ajustadas) para triturar os alimentos num bolo alimentar deglutível. Quando a dentição é comprometida pela perda dentária, dor ou próteses mal ajustadas, as pessoas tendem a optar por alimentos mais macios e fáceis de mastigar, o que pode diminuir a variedade alimentar e a ingestão de frutas ricas em fibras, vegetais e itens ricos em proteínas. A redução da saliva (xerostomia) dificulta ainda mais a formação do bolo alimentar e o paladar. Com o tempo, essas alterações podem restringir a qualidade nutricional e, em idosos, o declínio oral tende a coincidir com um declínio físico e cognitivo mais amplo, agravando o risco nutricional.

Clinical relevance

Os achados de saúde oral ajudam a explicar a ingestão reduzida ou seletiva e fazem parte do reconhecimento do risco nutricional, razão pela qual as diretrizes de nutrição geriátrica incluem atenção ao estado oral e dentário. Esta entrada descreve a ligação entre a saúde oral e a ingestão; não prescreve cuidados dentários ou dietas específicas, que exigem profissionais de odontologia e nutrição.

Epidemiology

A perda dentária e o edentulismo são comuns em populações idosas e têm sido associados, em dados de coorte, a um declínio físico e cognitivo subsequente (Tsakos 2014). Os problemas de saúde oral e suas consequências nutricionais são abordados nas orientações de nutrição clínica geriátrica porque se agrupam com a fragilidade e a desnutrição relacionada a doenças.

Evidence & guidelines

Evidências de coorte ligam a perda dentária ao declínio físico e cognitivo posterior em idosos (Tsakos 2014), e a diretriz de nutrição clínica geriátrica da ESPEN reconhece o estado oral e dentário entre os fatores que afetam a ingestão e o risco nutricional (Volkert 2019).

History

A ligação entre a dentição e a dieta tem sido observada clinicamente há muito tempo, mas o interesse sistemático cresceu com o envelhecimento das populações e o reconhecimento de que a manutenção de uma dentição funcional apoia a variedade alimentar, impulsionando a inclusão da avaliação oral em estruturas de avaliação nutricional e geriátrica.

Seminal works

• tsakos-2014
• volkert-2019

Frequently asked questions

Como a má dentição pode afetar a nutrição?

A dificuldade em mastigar pode levar as pessoas a evitar alimentos mais duros, ricos em fibras e nutrientes, em favor de opções mais macias, diminuindo a variedade e a qualidade da dieta, e a dor oral ou a boca seca podem reduzir ainda mais a ingestão.

Por que examinar a boca durante uma avaliação nutricional?

Porque o estado oral e dentário é um determinante funcional do que uma pessoa pode comer confortavelmente, examiná-lo ajuda a explicar os padrões de ingestão e a identificar um contribuinte modificável para o risco nutricional.