Materiais e Cimentos Protéticos

Materiais e cimentos protéticos são as substâncias utilizadas para fabricar restaurações indiretas e, especialmente, para cimentá-las ou aderí-las a dentes e implantes. O agente cimentante situa-se na interface entre a restauração e o dente, e as suas propriedades — adesão, resistência, solubilidade e estética — influenciam fortemente se uma coroa, ponte ou restauração de implante se mantém retida e duradoura.

Definition

Cimentos dentários são materiais utilizados para cimentar (assentar e reter) ou aderir restauracões indiretas à estrutura dentária ou a pilares de implantes, variando de cimentos ácido-base convencionais a cimentos de resina e cimentos de resina autoadesivos.

Scope

Este tópico apresenta as principais categorias de cimentos dentários de cimentação e adesão e como se relacionam com as restaurações que fixam — cimentos ácido-base convencionais (como fosfato de zinco e ionómero de vidro), ionómeros de vidro modificados por resina e cimentos de resina (incluindo tipos autoadesivos). É uma visão geral de referência-educacional; não fornece recomendações de produtos ou protocolos clínicos.

Core questions

• Qual é a diferença entre cimentação (luting) e adesão de uma restauração?
• Quais são as principais categorias de cimento dentário e como elas diferem?
• Como a escolha do cimento se relaciona com o material restaurador e com a retenção a longo prazo?

Key concepts

• Cimentação versus adesão
• Cimentos ácido-base convencionais (fosfato de zinco, ionómero de vidro)
• Cimento de ionómero de vidro modificado por resina
• Cimento de resina e cimento de resina autoadesivo
• Adesão ao dente e à superfície da restauração
• Espessura da película, solubilidade e selamento marginal
• Perda de retenção como complicação técnica

Mechanisms

Um cimento de cimentação preenche e sela a lacuna entre uma restauração e o dente preparado, proporcionando retenção através de intertravamento mecânico, ligação micromecânica e, em sistemas de resina, adesão química às superfícies do dente e da restauração. Os cimentos convencionais dependem em grande parte do assentamento mecânico e da geometria da preparação, enquanto os cimentos de resina e de resina autoadesivos adicionam adesão, o que é relevante para restaurações com forma retentiva limitada ou para cerâmicas aderidas (Manso & Carvalho, 2017; Manso et al., 2011). As propriedades do cimento, como solubilidade, espessura da película e durabilidade da ligação, afetam a integridade marginal e a perda de retenção, uma complicação técnica recorrente de restaurações fixas (Goodacre et al., 2003).

Clinical relevance

Como quase todas as coroas, pontes e muitas restaurações de implantes são retidas por um cimento, a categoria de material escolhida é parte integrante do desempenho dessas restaurações, e revisões descrevem como os cimentos são classificados e combinados com materiais restauradores (Manso & Carvalho, 2017; Manso et al., 2011). Esta entrada explica como os materiais são categorizados e discutidos na literatura; não é uma orientação de produto ou tratamento.

Evidence & guidelines

As principais referências são revisões narrativas de cimentos dentários para cimentação e adesão e de cimentos e adesivos especificamente para restaurações totalmente cerâmicas (Manso & Carvalho, 2017; Manso et al., 2011); a consequência clínica da falha do cimento — perda de retenção — é documentada em revisões estruturadas de complicações protéticas fixas (Goodacre et al., 2003).

Debates

Cimentação convencional versus cimentação adesiva com resina

Se uma restauração deve ser cimentada convencionalmente ou aderida com cimento de resina depende do material restaurador, da forma retentiva da preparação e das exigências estéticas; as revisões apresentam as vantagens e desvantagens (adesão e estética versus sensibilidade à técnica) em vez de uma única regra.

Seminal works

• manso-2017
• manso-2011

Frequently asked questions

O que faz um cimento dentário?

Ele assenta e retém uma restauração indireta no dente ou implante, selando a interface; dependendo do tipo, ele mantém a restauração por ajuste mecânico, adesão ou ambos.

Todos os cimentos dentários são iguais?

Não. Eles variam de cimentos ácido-base convencionais (como fosfato de zinco e ionómero de vidro) a ionómeros de vidro modificados por resina e cimentos de resina, incluindo tipos autoadesivos, cada um com diferentes propriedades de adesão, resistência e estética.