Restaurações de Coroa

Uma restauração de coroa é uma capa fabricada que cobre toda a porção clínica de um dente (ou um pilar de implante), restaurando sua forma, função e aparência quando o dente está muito danificado, enfraquecido ou tratado endodonticamente para ser restaurado com uma restauração direta. As coroas podem ser feitas de liga metálica, metalocerâmica ou materiais totalmente cerâmicos e são cimentadas ou aderidas a um dente preparado.

Definition

Uma coroa (também chamada de coroa dentária ou coroa unitária) é uma restauração fixa de cobertura total que envolve a superfície coronal preparada de um dente ou pilar de implante e é retida por cimentação ou adesão.

Scope

Este tópico aborda a coroa unitária como uma unidade de prótese fixa: quando a cobertura total é indicada, as principais categorias de materiais, como as coroas são retidas e os padrões de sobrevida e complicações relatados para elas. É uma visão geral educacional de referência, não uma descrição de como preparar ou colocar uma coroa clinicamente.

Core questions

• Quando uma coroa de cobertura total é preferível a uma restauração direta ou de cobertura parcial?
• Como as coroas totalmente cerâmicas, metalocerâmicas e metálicas diferem em sobrevida e complicações?
• Quais complicações técnicas e biológicas afetam as coroas unitárias ao longo do tempo?

Key concepts

• Restauração de cobertura total (cobertura completa)
• Coroa metalocerâmica (porcelana fundida ao metal)
• Coroas totalmente cerâmicas e monolíticas
• Preparo do dente e retenção da coroa
• Cimentação versus adesão
• Complicações biológicas versus técnicas
• Taxa de sobrevida cumulativa

Mechanisms

Uma coroa restaura um dente comprometido substituindo seu contorno externo por uma concha rígida que distribui a carga oclusal sobre a estrutura subjacente preparada e a protege de fraturas adicionais. A retenção depende da geometria do preparo e do cimento de fixação ou adesivo que une a coroa ao dente (Manso & Carvalho, 2017). A escolha do material equilibra a estética com a resistência: coroas metalocerâmicas combinam uma subestrutura metálica com revestimento de porcelana, enquanto coroas totalmente cerâmicas e cerâmicas monolíticas oferecem maior translucidez, mas comportamento de fratura diferente (Sailer et al., 2015).

Clinical relevance

Coroas unitárias estão entre as restaurações fixas mais comuns, e dados agrupados de sobrevida e complicações descrevem como suas evidências são resumidas — incluindo lascamento ou fratura da cerâmica, perda de retenção e eventos biológicos como cárie ou alteração pulpar na margem (Sailer et al., 2015; Pjetursson et al., 2007; Goodacre et al., 2003). Esta entrada explica como os resultados das coroas são relatados e não é uma orientação para tratar um dente individual.

Epidemiology

Revisões sistemáticas relatam alta sobrevida cumulativa para coroas unitárias ao longo de períodos de observação de vários anos, com sistemas metalocerâmicos e vários sistemas totalmente cerâmicos mostrando perfis de sobrevida e complicações amplamente favoráveis, mas materialmente distintos; complicações técnicas como fratura da cerâmica de revestimento e perda de retenção são comumente tabuladas juntamente com complicações biológicas (Sailer et al., 2015; Pjetursson et al., 2007; Goodacre et al., 2003).

Evidence & guidelines

A principal base de evidências é uma série de revisões sistemáticas e meta-análises que agrupam as taxas de sobrevida e complicações de coroas unitárias suportadas por dentes por tipo de material (Sailer et al., 2015; Pjetursson et al., 2007), complementadas por uma síntese estruturada de complicações clínicas em próteses fixas (Goodacre et al., 2003).

Debates

Coroas totalmente cerâmicas versus metalocerâmicas

As revisões comparam as taxas de sobrevida e complicações de sistemas totalmente cerâmicos com o padrão metalocerâmico de longa data; diferenças no comportamento de fratura, estética e complicações específicas do material significam que nenhum material único é uniformemente superior em todas as indicações.

Seminal works

• pjetursson-2007-sc
• sailer-2015-sc
• goodacre-2003

Frequently asked questions

Qual a diferença entre uma restauração (obturação) e uma coroa?

Uma restauração reconstrói parte de um dente por dentro, enquanto uma coroa é uma capa fabricada separadamente que cobre todo o dente preparado — usada quando resta pouca estrutura sadia para que uma restauração seja confiável.

As coroas cerâmicas são tão duráveis quanto as metalocerâmicas?

Revisões sistemáticas relatam que vários sistemas totalmente cerâmicos alcançam sobrevida amplamente comparável às coroas metalocerâmicas, mas seus padrões de complicação diferem; a comparação depende da cerâmica específica e da situação clínica, e esta entrada não recomenda uma para um determinado paciente.