Nervos Cranianos: Núcleos e Vias

Os nervos cranianos são doze pares de nervos que emergem diretamente do encéfalo e do tronco encefálico, em vez da medula espinhal. Convencionalmente numerados de I a XII, eles transportam os sentidos especiais (olfato, visão, audição, equilíbrio, paladar) e fornecem inervação sensorial e motora às estruturas da cabeça e pescoço, com o nervo vago estendendo-se para o tórax e abdome.

Definition

Os nervos cranianos são os doze pares de nervos que surgem do encéfalo e do tronco encefálico, cada um associado a um ou mais núcleos (colunas de corpos celulares de neurônios) e seguindo uma via intracraniana e extracraniana característica para transmitir informações sensoriais, motoras ou autonômicas para a cabeça, pescoço e (para o vago) vísceras toracoabdominais.

Scope

Este tópico abrange a identidade e a numeração dos doze nervos cranianos, as modalidades funcionais que eles transportam, os núcleos do tronco encefálico dos quais suas fibras se originam ou nos quais terminam, e o curso geral de cada nervo desde seu núcleo até seu alvo periférico. Ele trata esta anatomia como referência descritiva e não como orientação clínica.

Core questions

• Quais modalidades funcionais cada nervo craniano transporta e como são agrupadas?
• Onde no tronco encefálico estão localizados os núcleos dos nervos cranianos e como eles são organizados em colunas?
• Qual é o curso de cada nervo craniano desde seu núcleo até sua distribuição periférica?

Key concepts

• Doze pares numerados (I-XII)
• Nervos sensoriais, motores e mistos
• Núcleos dos nervos cranianos e colunas nucleares
• Nível de fixação no tronco encefálico (mesencéfalo, ponte, medula)
• Modalidades gerais versus especiais, somáticas versus viscerais
• Efluxo parassimpático via III, VII, IX e X

Mechanisms

Cada nervo craniano conecta-se a um ou mais núcleos no tronco encefálico (com exceção dos nervos olfatório e óptico, que são extensões do prosencéfalo). Os núcleos motores contêm os corpos celulares das fibras eferentes, enquanto as fibras sensoriais possuem corpos celulares em gânglios periféricos e terminam em núcleos sensoriais. Os núcleos são arranjados, do ponto de vista do desenvolvimento, em colunas funcionais longitudinais, de modo que os nervos que compartilham uma modalidade (por exemplo, os nervos motores somáticos para os músculos oculares, ou os nervos motores branquiais) se alinham ao longo do tronco encefálico. Quatro nervos cranianos (III, VII, IX, X) também transportam fibras parassimpáticas que fazem sinapse em gânglios periféricos antes de atingir glândulas e músculos lisos. A partir de seus núcleos, as fibras viajam dentro do tronco encefálico, emergem em pontos característicos e atingem seus alvos através dos forames do crânio. As descrições clínicas de como os nervos são examinados mapeiam diretamente essas vias.

Clinical relevance

Como cada nervo craniano possui um núcleo e uma via definidos, o padrão de um déficit ajuda a localizar onde, ao longo dessa via, se encontra uma lesão, o que é a base para o exame sistemático dos nervos cranianos. Esta entrada descreve essa base anatômica para referência e não fornece recomendações de diagnóstico ou tratamento.

Evidence & guidelines

As descrições aqui seguem referências anatômicas padrão, como a Anatomia de Gray, com o enquadramento do exame clínico derivado da literatura de revisão. Como neuroanatomia descritiva, o conteúdo não é regido por diretrizes de tratamento.

History

A enumeração clássica dos nervos cranianos foi refinada ao longo dos séculos; o esquema moderno de doze pares reflete a numeração influente associada a Samuel Thomas von Soemmerring no final do século XVIII. A literatura anatômica continua a notar estruturas fora deste esquema, como o nervo terminal, às vezes chamado de nervo craniano zero.

Debates

O nervo terminal deve ser contado entre os nervos cranianos?

Um pequeno nervo, o nervo terminal (nervo craniano N ou zero), está consistentemente presente em humanos, mas é omitido do esquema convencional de doze pares; seu status e função permanecem um ponto de discussão anatômica.

Seminal works

• standring-2020
• damodaran-2013

Frequently asked questions

Quantos nervos cranianos existem e como são numerados?

Existem doze pares, numerados com algarismos romanos de I a XII, de frente para trás, de acordo com sua fixação ao encéfalo, desde o nervo olfatório (I) até o nervo hipoglosso (XII).

O que é um núcleo de nervo craniano?

Um núcleo de nervo craniano é um aglomerado de corpos celulares de neurônios no tronco encefálico que ou dá origem às fibras motoras de um nervo ou recebe suas fibras sensoriais; os núcleos que compartilham uma função são arranjados em colunas longitudinais.

Quais nervos cranianos transportam fibras parassimpáticas?

Quatro o fazem: os nervos oculomotor (III), facial (VII), glossofaríngeo (IX) e vago (X) transportam o efluxo parassimpático para glândulas e músculos lisos.