Ecocardiografia e Ultrassom Cardíaco

A ecocardiografia utiliza ultrassom de alta frequência para obter imagens do coração em tempo real, mostrando o tamanho e o movimento das câmaras e paredes, a estrutura e função das valvas e – através do efeito Doppler – a velocidade e direção do fluxo sanguíneo. É a principal ferramenta não invasiva para avaliar a estrutura e função cardíacas, sendo portátil, livre de radiação e repetível.

Definition

Ecocardiografia é a obtenção de imagens da anatomia cardíaca, movimento e fluxo sanguíneo usando ultrassom refletido, combinando imagens estruturais bidimensionais e tridimensionais com a medição Doppler das velocidades de fluxo.

Scope

Este tópico aborda o ultrassom cardíaco como modalidade diagnóstica: a base física do ultrassom e da imagem Doppler, as abordagens transtorácica e transesofágica padrão, e as principais medidas de tamanho das câmaras, função ventricular e fluxo valvar. É enquadrado como um tópico de referência e não fornece limiares para diagnóstico ou manejo específico do paciente.

Core questions

• Como o ultrassom refletido e o efeito Doppler produzem imagens de estrutura e medições de fluxo?
• O que as abordagens transtorácica e transesofágica podem revelar sobre câmaras, paredes e valvas?
• Como a função ventricular e a doença valvar são quantificadas a partir de dados ecocardiográficos?

Key concepts

• Imagem bidimensional e tridimensional
• Avaliação de fluxo Doppler
• Janelas transtorácica e transesofágica
• Fração de ejeção do ventrículo esquerdo
• Quantificação de câmaras
• Estrutura e função valvar

Mechanisms

Um transdutor emite pulsos de ultrassom e detecta suas reflexões das interfaces teciduais, reconstruindo imagens transversais em tempo real das câmaras, paredes e valvas. O princípio Doppler – o desvio de frequência do ultrassom refletido pelas células vermelhas em movimento – fornece a velocidade e direção do fluxo sanguíneo, permitindo a estimativa de gradientes de pressão e da gravidade da estenose ou regurgitação. Vistas e medições padronizadas, como fração de ejeção e dimensões das câmaras, tornam os estudos comparáveis entre pacientes e ao longo do tempo (Lang, 2015; Mitchell, 2019). A abordagem transesofágica posiciona a sonda atrás do coração para vistas de maior resolução das estruturas posteriores.

Clinical relevance

A ecocardiografia é central na avaliação da insuficiência cardíaca, doença valvar cardíaca e cardiomiopatias, e fornece as medidas estruturais e funcionais nas quais as diretrizes se baseiam, por exemplo, na cardiomiopatia hipertrófica (Ommen, 2020). A entrada descreve o papel da modalidade e não é uma base para diagnosticar ou gerenciar um paciente individual.

Evidence & guidelines

Os protocolos padrão de exame e medição são definidos pelas recomendações da American Society of Echocardiography para estudos transtorácicos abrangentes (Mitchell, 2019) e pelas recomendações conjuntas ASE/EACVI para quantificação de câmaras (Lang, 2015). O uso específico da doença é integrado em diretrizes como a diretriz AHA/ACC para cardiomiopatia hipertrófica (Ommen, 2020).

History

O ultrassom cardíaco surgiu na década de 1950, quando o ultrassom refletido foi usado pela primeira vez para registrar o movimento das estruturas cardíacas, evoluindo através da imagem em modo M e bidimensional para as técnicas Doppler e tridimensionais, e tornando-se o principal método de imagem cardíaca não invasiva da cardiologia moderna.

Seminal works

• lang-2015
• mitchell-2019

Frequently asked questions

Qual a diferença entre ecocardiografia transtorácica e transesofágica?

A ecocardiografia transtorácica obtém imagens do coração através da parede torácica e é a abordagem padrão inicial, enquanto a ecocardiografia transesofágica posiciona a sonda no esôfago, próximo ao coração, proporcionando vistas de maior resolução de estruturas posteriores, como o átrio esquerdo e a valva mitral.

O que a fração de ejeção mede?

A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é a proporção de sangue ejetado do ventrículo esquerdo a cada batimento; é uma medida ecocardiográfica central da função sistólica usada para caracterizar o desempenho da bomba cardíaca.