Anatomia por Imagem Funcional e Metabólica

A anatomia por imagem funcional e metabólica é o estudo de onde o corpo está normalmente ativo, em vez de simplesmente como ele é formado. Técnicas como a PET mapeiam um processo fisiológico ou metabólico, por exemplo, a captação de glicose com FDG, de modo que a anatomia normal observada é uma distribuição de atividade entre os órgãos que deve ser conhecida antes que qualquer foco de captação possa ser julgado.

Definition

A anatomia por imagem funcional e metabólica é a distribuição normal, órgão por órgão, de um traçador fisiológico ou metabólico (mais comumente FDG em PET/CT), juntamente com suas variantes fisiológicas reconhecidas e as convenções usadas para quantificar a captação.

Scope

Este tópico abrange a distribuição fisiológica normal de traçadores funcionais e metabólicos, principalmente FDG em PET e PET/CT: a captação esperada no cérebro, miocárdio, fígado, intestino, trato urinário e outros órgãos; variantes fisiológicas e benignas, como gordura marrom e atividade muscular ou glandular; e as convenções para quantificar a captação. É de caráter educacional-referencial, descrevendo a anatomia fisiológica normal e a medição, em vez de diagnóstico ou manejo.

Core questions

• Qual é a distribuição fisiológica normal do FDG e traçadores semelhantes entre os órgãos?
• Quais variantes fisiológicas e benignas de captação devem ser reconhecidas como normais?
• Como a captação do traçador é quantificada para comparação reprodutível?

Key concepts

• Distribuição fisiológica do traçador
• Imagem do metabolismo da glicose por FDG
• Fusão de PET e PET/CT
• Variantes normais (gordura marrom, músculo, intestino, captação glandular)
• Valor de captação padronizado (SUV)
• Correlação funcional-anatômica

Mechanisms

Um traçador radiomarcado é injetado e segue uma via fisiológica, de modo que sua imagem é um mapa desse processo, em vez de apenas da estrutura. O FDG, um análogo da glicose, acumula-se onde o uso de glicose é alto: o cérebro, o miocárdio sob certas condições, o fígado, o intestino e o trato urinário que o excreta, todos mostram atividade fisiológica esperada, e variantes benignas como tecido adiposo marrom, músculo e captação glandular também aparecem (Shreve, 1999; Shammas, 2009). A fusão de PET com CT posiciona essa atividade na anatomia seccional para que um foco possa ser atribuído a um órgão. A captação é quantificada, tipicamente como um valor de captação padronizado, e estruturas padronizadas definem como tais medições são feitas e comparadas ao longo do tempo (Wahl, 2009). O reconhecimento da distribuição fisiológica normal e suas variantes é o que separa a atividade esperada de um achado verdadeiro.

Clinical relevance

Um mapa confiável da distribuição fisiológica normal do traçador e suas variantes benignas é o pré-requisito para interpretar qualquer estudo funcional, uma vez que a atividade normal do órgão pode, de outra forma, ser confundida com doença. Esta entrada descreve a anatomia fisiológica normal e as convenções de medição para orientação educacional e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Evidence & guidelines

A distribuição fisiológica normal do FDG e suas variantes benignas são descritas em revisões dedicadas para adultos (Shreve, 1999) e crianças (Shammas, 2009), e a quantificação padronizada da captação é estabelecida em estruturas de critérios de resposta como o PERCIST (Wahl, 2009).

History

A imagem funcional evoluiu de estudos iniciais de radionuclídeos para PET, e a fusão de PET com CT no início dos anos 2000 ligou a atividade metabólica à anatomia seccional, tornando o reconhecimento da distribuição fisiológica normal e suas variantes central para a interpretação.

Seminal works

• shreve-1999
• wahl-2009

Frequently asked questions

Como a anatomia por imagem funcional difere da anatomia por imagem estrutural?

A imagem estrutural mostra a forma e os limites dos tecidos, enquanto a imagem funcional mapeia um processo fisiológico, como a captação de glicose, de modo que sua anatomia normal é uma distribuição de atividade entre os órgãos.

Por que é importante conhecer a distribuição normal do FDG?

Muitos órgãos e tecidos benignos normalmente captam FDG, portanto, reconhecer esse padrão fisiológico esperado e suas variantes é necessário antes que qualquer foco de captação possa ser considerado anormal.