Epidemiologia do Câncer

A epidemiologia do câncer estuda a ocorrência, distribuição e determinantes de neoplasias malignas em populações. O câncer é, coletivamente, uma das principais causas de morte em todo o mundo, e sua epidemiologia abrange um grupo heterogêneo de doenças com causas diversas, desde tabaco e infecções até dieta, ambiente e suscetibilidade herdada.

Definition

O ramo da epidemiologia que se ocupa da frequência, distribuição, causas e desfechos de neoplasias malignas em populações, tratando o câncer como uma família de doenças relacionadas de crescimento celular descontrolado.

Scope

A entrada aborda como a incidência, mortalidade e sobrevida do câncer são medidas por meio de registros; os principais fatores de risco modificáveis e não modificáveis; padrões geográficos e temporais; e o conceito de cânceres evitáveis. É um tópico de referência sobre epidemiologia de doenças, não uma orientação clínica ou de rastreamento para indivíduos.

Core questions

• Como a carga do câncer é medida e quais cânceres mais contribuem para a incidência e mortalidade?
• Que proporção do câncer é atribuível a exposições modificáveis?
• Como os padrões de câncer diferem entre regiões e ao longo do tempo?

Key concepts

• Neoplasia maligna
• Registros de câncer e incidência
• Incidência e mortalidade padronizadas por idade
• Sobrevida e estágio no diagnóstico
• Fração atribuível / evitável
• Carcinógenos (tabaco, infecções, radiação, dieta)
• Carcinogênese multiestágio

Mechanisms

Os cânceres surgem através do acúmulo de alterações genéticas e epigenéticas que conferem as capacidades de proliferação sustentada, evasão da supressão do crescimento e da morte celular, e invasão – um processo multiestágio influenciado por exposições carcinogênicas (Hanahan & Weinberg, 2011). Epidemiologicamente, uma grande parcela do câncer é atribuível a exposições identificáveis – tabaco, certas infecções, álcool, obesidade, radiação ionizante e ultravioleta, e fatores ocupacionais e dietéticos específicos – o que é a base para o conceito de câncer evitável (Doll & Peto, 1981).

Clinical relevance

A epidemiologia do câncer fundamenta a prevenção (por exemplo, controle do tabaco e vacinação contra infecções oncogênicas), o desenho de programas de rastreamento e o planejamento de serviços de oncologia. Esta entrada resume como essa evidência populacional é gerada e não é uma fonte de recomendações individuais de rastreamento ou tratamento.

Epidemiology

Registros globais de câncer estimam cerca de vinte milhões de novos casos de câncer e aproximadamente dez milhões de mortes por câncer por ano, com cânceres de pulmão, mama, colorretal e próstata entre os mais comuns, embora os tipos principais variem por sexo e região (Bray et al., 2024). O câncer é um dos principais contribuintes para os anos de vida ajustados por incapacidade, e a incidência deve aumentar substancialmente com o crescimento e envelhecimento da população (Vos et al., 2020; Bray et al., 2024).

Evidence & guidelines

Estimativas descritivas baseiam-se em registros de câncer de base populacional compilados internacionalmente, principalmente o banco de dados GLOBOCAN mantido pela Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (Bray et al., 2024). A estrutura do câncer atribuível e evitável deriva do trabalho fundamental de Doll e Peto (1981), e a compreensão mecanicista da síntese da biologia do câncer (Hanahan & Weinberg, 2011).

History

A epidemiologia moderna do câncer foi moldada por estudos de meados do século XX que ligavam exposições específicas a cânceres específicos – mais decisivamente o tabaco e o câncer de pulmão. A estimativa de Doll e Peto de 1981 sobre as causas de câncer evitáveis forneceu uma estrutura quantitativa influente, e o desenvolvimento de registros de base populacional permitiu a comparação internacional sistemática de incidência, mortalidade e sobrevida, agora coordenada por meio de programas como o GLOBOCAN.

Debates

Quanto câncer é prevenível?

As estimativas da fração evitável de câncer variam de acordo com a forma como as exposições são atribuídas e quais populações são estudadas; a estrutura original de Doll e Peto permanece um ponto de referência, mas a parcela precisa atribuível à dieta, ambiente e estilo de vida continua a ser debatida.

Key figures

• Richard Doll
• Richard Peto
• Freddie Bray

Seminal works

• doll-peto-1981
• bray-2024
• hanahan-weinberg-2011

Frequently asked questions

O câncer é uma única doença para fins epidemiológicos?

Não. O câncer é uma família de muitas doenças distintas com diferentes origens celulares, causas e prognósticos, razão pela qual a epidemiologia relata a incidência, mortalidade e sobrevida separadamente por tipo e local do câncer.

Quanto câncer é considerado prevenível?

Uma fração substancial do câncer é atribuível a exposições modificáveis, como tabaco, infecções, álcool, obesidade e radiação, mas as estimativas exatas da parcela evitável variam por método e população.