Fisiologia da Calcitonina e seu Papel na Homeostase do Cálcio

A calcitonina é um hormônio peptídico de 32 aminoácidos secretado pelas células C parafoliculares da glândula tireoide em resposta a um aumento no cálcio sérico. Atua nos osteoclastos para inibir a reabsorção óssea e, assim, tende a diminuir o cálcio sérico. Em humanos, no entanto, sua contribuição fisiológica para o equilíbrio diário do cálcio é modesta, e sua ausência ou excesso não perturba substancialmente a homeostase do cálcio por si só.

Definition

A calcitonina é um peptídeo de 32 aminoácidos secretado pelas células C parafoliculares da tireoide em resposta ao aumento do cálcio sérico, que inibe a reabsorção óssea osteoclástica e diminui modestamente o cálcio sérico.

Scope

Este tópico aborda a origem da calcitonina nas células C da tireoide, sua secreção em resposta à hipercalcemia, sua ação no receptor de calcitonina dos osteoclastos para suprimir a reabsorção óssea, e as evidências sobre seu papel limitado na homeostase do cálcio humano em relação ao PTH e à vitamina D. É um relato educacional de referência sobre fisiologia normal e não uma orientação clínica.

Key concepts

• Células C parafoliculares da tireoide
• Secreção estimulada pela hipercalcemia
• Receptor de calcitonina nos osteoclastos
• Inibição da reabsorção óssea
• Ação redutora de cálcio (hipocalcêmica)
• Papel fisiológico limitado em humanos

Mechanisms

Um aumento no cálcio extracelular estimula as células C parafoliculares da tireoide a secretar calcitonina. O hormônio liga-se ao receptor de calcitonina, um receptor acoplado à proteína G altamente expresso nos osteoclastos, e inibe rapidamente sua atividade reabsortiva, reduzindo a liberação de cálcio e fosfato do osso. Essa ação se opõe à do PTH e tende a diminuir o cálcio sérico. Apesar desse claro efeito celular, a contribuição geral do hormônio para a homeostase do cálcio humano parece limitada: nem a perda de calcitonina (como após tireoidectomia) nem seu excesso crônico produzem grandes distúrbios sustentados do cálcio sérico, razão pela qual é por vezes descrita como fisiologicamente menor em humanos em comparação com seus parceiros contrarreguladores.

Clinical relevance

Compreender a secreção da calcitonina e sua ação anti-reabsortiva fornece contexto para a contrarregulação do cálcio sérico, ao mesmo tempo em que se reconhece que seu papel fisiológico em humanos é limitado. Esta entrada descreve a fisiologia normal e não é base para decisões diagnósticas ou de tratamento.

History

A calcitonina foi identificada no início da década de 1960 como um fator redutor de cálcio e rastreada até as células C parafoliculares da tireoide, completando a tríade clássica de hormônios reguladores do cálcio, juntamente com o PTH e a vitamina D. Trabalhos fisiológicos subsequentes, no entanto, descobriram que sua contribuição para o equilíbrio do cálcio humano era limitada, levando a reavaliações de quanto peso ela merece no esquema homeostático.

Debates

Qual a importância da calcitonina na homeostase do cálcio humano?

Embora a calcitonina iniba claramente a reabsorção óssea osteoclástica, sua ausência ou excesso não produz por si só grandes distúrbios do cálcio sérico em humanos, levando alguns a considerá-la um hormônio fisiologicamente menor ou 'esquecido', cujo verdadeiro papel permanece em debate.

Key figures

• Arnold J. Felsenfeld
• Dorit Naot
• Jillian Cornish

Seminal works

• felsenfeld-2015
• naot-2019

Frequently asked questions

O que a calcitonina faz?

É secretada pelas células C da tireoide quando o cálcio sérico aumenta e inibe a reabsorção óssea osteoclástica, o que tende a diminuir o cálcio sérico, opondo-se à ação do hormônio da paratireoide.

A calcitonina é essencial para o equilíbrio do cálcio em humanos?

Seu papel em humanos parece limitado: nem sua perda após tireoidectomia nem seu excesso crônico perturbam substancialmente o cálcio sérico, sendo, portanto, considerada um contribuinte menor em relação ao PTH e à vitamina D.