Circunferências Corporais e Distribuição de Gordura Corporal

As circunferências corporais — especialmente da cintura e do quadril — e os índices delas derivados são medidas antropométricas que indicam onde a gordura está armazenada no corpo, e não apenas a quantidade. A distribuição de gordura central (abdominal) está associada a um maior risco metabólico e cardiovascular do que a distribuição periférica, razão pela qual a circunferência da cintura e a relação cintura-quadril complementam os índices de peso por altura na avaliação nutricional.

Definition

As circunferências corporais são medidas padronizadas de perímetro (por exemplo, da cintura e do quadril) usadas para caracterizar o tamanho corporal e, por meio de relações como as relações cintura-quadril e cintura-altura, a distribuição regional da gordura corporal — particularmente a adiposidade central ou abdominal.

Scope

Esta entrada abrange os principais indicadores de distribuição de gordura baseados em circunferências — circunferência da cintura, circunferência do quadril, relação cintura-quadril e relação cintura-altura — suas medições em locais anatômicos padronizados e sua interpretação como marcadores de adiposidade central. É uma visão geral de referência dessas medidas, não uma orientação clínica ou um conselho de estratificação de risco para indivíduos.

Key concepts

• Circunferência da cintura
• Circunferência do quadril
• Relação cintura-quadril (RCQ)
• Relação cintura-altura
• Distribuição de gordura central (abdominal) versus periférica
• Gordura visceral versus subcutânea
• Locais e técnica de medição padronizados

Mechanisms

As circunferências são medidas com uma fita métrica em pontos anatômicos padronizados; a relação entre cintura e quadril, ou cintura e altura, resume a concentração relativa de gordura ao redor do abdômen. Acredita-se que a distribuição de gordura central reflita, em parte, o acúmulo de gordura visceral metabolicamente ativa, que está associada a perfis metabólicos adversos mais fortemente do que a gordura subcutânea ou periférica. A Consulta de Especialistas da OMS (Nishida e colegas, 2010) revisou como a circunferência da cintura e a relação cintura-quadril capturam essa distribuição e por que o protocolo de medição e a interpretação específica da população são importantes.

Clinical relevance

A circunferência da cintura e as relações baseadas na cintura são usadas como indicadores de adiposidade central que adicionam informações além do IMC ao caracterizar o estado nutricional e metabólico. Elas descrevem como a distribuição de gordura é medida e classificada, em vez de prescrever tratamento, e os pontos de corte apropriados variam por sexo e população.

Epidemiology

Grandes análises agrupadas examinaram como as medidas de adiposidade abdominal se relacionam com doenças em nível populacional; a Emerging Risk Factors Collaboration (2011) analisou 58 estudos prospectivos e relatou que a circunferência da cintura e a relação cintura-quadril estavam associadas ao risco de doença cardiovascular, embora adicionassem pouco além do IMC e da pressão arterial e lipídios, uma vez que estes fossem conhecidos. A Consulta de Especialistas da OMS fornece protocolos de medição com referência internacional e discute limiares específicos da população.

History

A importância clínica da distribuição de gordura foi destacada por Jean Vague em meados do século XX, que distinguiu o padrão de gordura androide (parte superior do corpo) do ginoide (parte inferior do corpo). Índices baseados em circunferências, como a relação cintura-quadril, foram subsequentemente padronizados, e a Consulta de Especialistas da OMS de 2008 (relatada por Nishida e colegas, 2010) consolidou os métodos de medição e sua interpretação para a circunferência da cintura e a relação cintura-quadril.

Debates

As medidas da cintura adicionam valor ao IMC para prever o risco de doenças?

As medidas de adiposidade abdominal estão claramente associadas ao risco cardiometabólico, mas evidências agrupadas indicam que elas podem adicionar pouca previsão incremental uma vez que o IMC e os fatores de risco convencionais são considerados, portanto, seu valor independente permanece em debate.

Key figures

• Jean Vague
• Chizuru Nishida
• Timothy Lohman

Seminal works

• nishida-2010
• erfc-2011

Frequently asked questions

O que é a relação cintura-quadril?

É a circunferência da cintura dividida pela circunferência do quadril, usada como um índice de quanta gordura está concentrada ao redor do abdômen em relação aos quadris.

Por que a distribuição de gordura importa, e não apenas a gordura total?

A gordura central (abdominal), que frequentemente reflete a gordura visceral, está associada a um maior risco metabólico e cardiovascular do que a gordura armazenada perifericamente, portanto, o local onde a gordura é armazenada contém informações além da quantidade existente.

Como a circunferência da cintura é medida?

É medida com uma fita métrica em um ponto anatômico abdominal padronizado, seguindo um protocolo definido; usar um local e uma técnica consistentes é importante para a comparabilidade.